去醫(yī)院看病或體檢時，醫(yī)生會根據(jù)我們的身體狀況或需求為我們開具腫瘤標志物檢驗申請單，到檢驗科抽血化驗后，我們會得到一張腫瘤標志物檢驗報告單，當我們看到檢驗報告單上有“↑”箭頭時往往心頭一驚，以為自己得了腫瘤！那么事實是這樣的嗎？其實也不見得，今天我就為大家解讀一下腫瘤標志物的相關(guān)知識，揭開腫瘤標志物的神秘面紗。

腫瘤標志物的定義

腫瘤標志物是指在惡性腫瘤發(fā)生和發(fā)展過程中，由腫瘤細胞合成分泌或由機體對腫瘤細胞反應而產(chǎn)生和（或）升高的、可預示腫瘤存在的一類物質(zhì)。

常見腫瘤標志物的臨床意義

1.甲胎蛋白（AFP）:

AFP是單一多聚體肽鍵蛋白，由590個氨基酸組成，分子量約70kD，含糖4%。AFP主要由胎肝和卵黃囊合成，其次是胃腸道黏膜，腎臟也可少量合成。

70%～95%的原發(fā)性肝癌患者血清AFP水平升高。

肝外腫瘤，血清AFP水平也會有一定程度的增高。

血清AFP水平升高還可見于多種非惡性疾病，如：運動失調(diào)性毛細血管擴張癥、遺傳性高酪氨酸血癥、新生兒高膽紅素血癥、急性和慢性病毒性肝炎、肝硬化、先天性膽道閉鎖癥，毛細血管擴張障礙等均可不同程度的增高。妊娠時會出現(xiàn)AFP濃度的升高。

2.癌胚抗原（CEA）：

CEA是一種具有人類胚胎抗原特性的、細胞內(nèi)富含多糖的酸性蛋白復合物，分子量約200KD，其中含有50%～85%的碳水化合物。

CEA水平增高常見于結(jié)腸癌、直腸癌、肺癌和胃癌。

CEA水平升高也可見于乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌、肝癌、胰腺癌、宮頸癌、頭頸部癌等。

CEA水平輕度升高還可見于：結(jié)腸炎、胰腺炎、腎功能不全、肝硬化、肝炎、閉鎖性黃疸、肺氣腫及支氣管哮喘和心血管疾病、糖尿病等。大量吸煙者也常見CEA輕度升高。

3.糖類抗原125(CA-125):

CA125是一種高分子量的粘蛋白型糖蛋白，分子量為200KD，半衰期為4.8天。

CA125升高常見于卵巢癌患者。

CA125升高也可見于子宮內(nèi)膜癌、乳房癌、胃腸道癌和其他惡性腫瘤。

CA125升高還可見于多種婦科疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤等。輕度升高可見于妊娠早期、月經(jīng)期和其他良性疾病，如急、慢性胰腺炎、胃腸道疾病、腎功能衰竭、自身免疫病等。明顯升高也可見于肝硬化、肝炎。

4.糖類抗原（153)(CA153):

CA15-3是一種大分子糖蛋白，分子結(jié)構(gòu)尚未完全清楚，分子量約40萬，由人乳腺癌細胞產(chǎn)生，存在于血循環(huán)中，其血清半衰期不到兩周。

血清CA15-3水平升高常見于乳腺癌患者。

血清CA15-3水平升高也可見于卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、肺癌、肝癌、胰腺癌和結(jié)腸癌患者。

血清CA15-3水平升高還可見于：肝硬化、肝炎、自身免疫性疾病、卵巢和乳腺良性疾病。

5.糖類抗原19-9(CA19-9)：

CA19-9是一種粘蛋白型的低聚糖蛋白類消化系統(tǒng)腫瘤標志物，分子量為5000KD。

血清CA19-9水平升高可見于胰腺癌、結(jié)腸直腸癌、胃癌和肝癌。

在胰腺炎、肝炎、肝硬化、黃疸和其他胃腸道疾病時，血清CA19-9濃度也可升高。

6.前列腺特異抗原（PSA）：

PSA是一種絲氨酸蛋白酶，是分子量約為34kD，含糖7％的單鏈糖蛋白。

血清PSA水平升高常見于前列腺癌的患者。

血清PSA水平升高也可見于前列腺炎、良性增生。前列腺創(chuàng)傷可導致PSA不同程度、持續(xù)時間不一的升高。

7.糖類抗原72-4（CA72-4）：

CA72-4是一種由CC49和B72.3兩株單抗識別的粘蛋白樣的高分子量糖蛋白，分子量為220-400KD。

血清CA72-4的水平升高在胃癌患者中有較高的陽性率。

血清CA72-4水平升高也可見于多種惡性腫瘤疾?。ò殉舶?、結(jié)直腸癌、胰腺癌、膽囊癌、乳腺癌、宮頸癌等）。

血清CA72-4水平升高還可見于以下疾?。阂认傺住⒏斡不?、肺病、風濕病、婦科病、卵巢良性疾病、卵巢囊腫、乳腺病和胃腸道良性功能紊亂等。

8.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）：

NSE是烯醇化酶的一種同工酶，以多種二聚體的形式存在，特異地定位于神經(jīng)元及神經(jīng)內(nèi)分泌細胞內(nèi)。

大多數(shù)小細胞肺癌患者血清NSE水平明顯增高，NSE被認為是監(jiān)測小細胞肺癌的首選標志物。

血清NSE升高可見于良性肺病和中樞系統(tǒng)疾病。

9.細胞角蛋白19片段Cyfra21-1（Cyfra 21-1）：

Cyfra 21-1是細胞角蛋白19的水溶性片段，因其可特異性的與兩株單克隆抗體BM19.21和KS19.1結(jié)合，故稱為Cyfra 21-1。

血清Cyfra 21-1水平的測定主要用于對肺癌（尤其是非小細胞肺癌）進行動態(tài)監(jiān)測以輔助判斷疾病進程、治療效果或復發(fā)。

10.糖類抗原CA50（CA50）：

CA50是一種以唾液酸脂和唾液酸糖蛋白為主的糖脂抗原。為非器官特異性的廣譜腫瘤標志物。

血清CA50水平升高可見于多種惡性腫瘤，如胰腺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌、肺癌、膽囊癌、子宮癌、卵巢癌、腎癌、乳腺癌等，尤其是胰腺癌患者升高明顯。

血清CA50水平升高還可見于潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化、良性阻塞性黃疸、肝良性病、膽道良性病、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等。

11.鱗狀細胞癌抗原SCCA:

SCCA 是腫瘤相關(guān)抗原 TA-4（Tumor Associated - Antigen 4）的亞片段，由 Kato 等人從子宮頸鱗狀細胞腫瘤組織中提取出，分子量約為48KD。為鱗狀細胞癌腫瘤標志物。

血清SCCA水平升高可見于宮頸癌、肺癌、食管癌等。

（供稿：腫瘤放療科五病區(qū)）