輸血不良反應(yīng)是指在輸血過程中或結(jié)束后，因輸入血液或其制品或所用輸注用具而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。輸血不良反應(yīng)種類很多，主要有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、急性溶血性反應(yīng)、細(xì)菌感染、循環(huán)超負(fù)荷及輸入的血制品太多導(dǎo)致疾病發(fā)生、急性肺損傷、低溫、移植物抗宿主反應(yīng)、輸入血制品被污染或里面有傳染性病原體存在等。
發(fā)熱反應(yīng)是指輸血前沒有發(fā)熱，輸血以后體溫升高1℃，并出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，可能是輸血導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)。
過敏反應(yīng)常見于輸血以后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣、血壓下降等。
急性溶血反應(yīng)是因ABO血型不合導(dǎo)致，大部分在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，也有發(fā)生較晚情況，主要表現(xiàn)是寒戰(zhàn)、高熱、頭疼、腹疼、小便呈醬油色等，病情較危急，嚴(yán)重時(shí)可致命。
血制品若顏色變深（因細(xì)菌耗氧造成血紅素氧飽和度減低）或有血凝塊或溶血，則可能有細(xì)菌污染。
循環(huán)超負(fù)荷是指某些心肺功能異?；颊咭幌螺斎胼^多血液以后發(fā)生呼吸困難癥狀，一次輸血量過多或輸血速度過快，可誘發(fā)急性心功能不全。
急性肺損傷是輸入的血液成分里面有白細(xì)胞抗體而導(dǎo)致。
因濃縮紅細(xì)胞及全血等血制品儲(chǔ)存于4℃，快速或大量輸入從冰柜中取出的冷血液容易造成低體溫。低體溫會(huì)使代謝減慢，血紅素對氧的親和力增加，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致血小板功能異常和凝血因子功能異常。
當(dāng)輸入含有免疫功能的T淋巴細(xì)胞的血制品給嚴(yán)重免疫不全患者時(shí)，這些淋巴細(xì)胞不會(huì)被受血者所移除，反而會(huì)攻擊受血者的細(xì)胞，造成“移植物抗宿主反應(yīng)”。
輸入血制品被污染是輸入了被病原體污染血液而發(fā)生相應(yīng)感染性疾病如毒血癥、敗血癥、感染性休克、艾滋、梅毒、乙肝、丙肝等。
發(fā)生輸血反應(yīng)其他原因，一是受血者免疫反應(yīng)，人類的血型系統(tǒng)較復(fù)雜，即使是同型輸血也可能被作為抗原，繼而在受血者體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體而發(fā)生免疫性輸血反應(yīng)；二是血液制品受到物理、化學(xué)損傷有可能導(dǎo)致輸血反應(yīng)；三是發(fā)熱，患者體內(nèi)炎性因子增多，容易引發(fā)過敏、排異反應(yīng)；四是患者血液中含有一些對過敏原敏感的蛋白，容易誘發(fā)輸血反應(yīng)；五是輸血史，Rh陰性（即“熊貓血型”）母親曾因輸注過Rh陽性血而導(dǎo)致暴露于Rh抗原，妊娠時(shí)可能會(huì)發(fā)生新生兒溶血；六是妊娠史，O型血母親如果曾育有A或B血型子女，再次妊娠時(shí)均有可能會(huì)發(fā)生新生兒溶血。
出現(xiàn)輸血反應(yīng)，首先應(yīng)該判斷輸血反應(yīng)的輕重程度，根據(jù)不同情況進(jìn)行及時(shí)規(guī)范處理。
一是過敏反應(yīng)，輕者可口服抗過敏藥物及靜脈輸入糖皮質(zhì)激素可以逐漸改善，重者必須立即停止輸血，并給患者進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)包括心率、血壓、脈搏、動(dòng)脈血氧飽和度、體溫、尿量等，出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫應(yīng)用氫化可的松，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開保持呼吸通暢，可輸入少量血漿、血小板或洗滌紅細(xì)胞等成分輸血減輕過敏反應(yīng)；
二是發(fā)熱反應(yīng)，可服用阿司匹林、布洛芬等藥物緩解；
三是溶血反應(yīng)多與血型不合、受血者長期輸血導(dǎo)致體內(nèi)負(fù)荷過多，或者受血者體內(nèi)有相應(yīng)的抗體等，可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿液呈醬油色或濃茶色、煩躁、胸痛、呼吸困難、低血壓休克等，應(yīng)迅速停止輸血的同時(shí)展開急救，應(yīng)用呋塞米、多巴胺、腎上腺皮質(zhì)激素等治療；
四是輸血后紫癜是指輸血5-15天，可出現(xiàn)血小板減少、皮膚淤血、瘀斑、口腔黏膜出血等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血漿置換治療；
五是循環(huán)超負(fù)荷，如一次過量輸血，可引起血容量急速增加，可出現(xiàn)急性心功能不全、肺淤血、左心衰竭等，而多次輸血或紅細(xì)胞，可致受血者鐵負(fù)荷過量，應(yīng)立即停止輸血，必要時(shí)可舌下含服硝酸甘油緩解。（供稿：輸血科）