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俗話說“人老先老腿”，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重影響老年患者生活質(zhì)量的關(guān)節(jié)退行性疾病，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛和活動受限。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的階梯化治療是指根據(jù)病情輕重、病程長短和個體差異，制定出一套個性化的治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果。
第一階梯：基礎(chǔ)治療
對于初次就診且癥狀不重的患者非藥物治療是首選的治療方式，目的是減輕疼痛、改善功能，使患者能夠充分認(rèn)識疾病以及選擇合理的運(yùn)動方式。
第二階梯：藥物治療
若非藥物治療無效，可根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛情況選擇藥物治療。首先選擇局部外用藥物治療，可以有效緩解關(guān)節(jié)輕中度疼痛，且不良反應(yīng)輕微。對于中重度疼痛可聯(lián)合使用局部藥物與口服非甾體抗炎藥。非甾體抗炎藥治療無效或不耐受的患者，可適用鎮(zhèn)痛效果更強(qiáng)的鎮(zhèn)痛藥物。但要提示的一點(diǎn)是：所有的鎮(zhèn)痛藥物都只是解決一時的疼痛，并不能從根本上祛除病因。如果口服藥物不佳，或不能耐受囗服藥物可考慮關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物治療。
第三階梯：修復(fù)性手術(shù)
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)：一種微創(chuàng)手術(shù)方式，可以通過修復(fù)軟骨、損傷的半月板，改善關(guān)節(jié)炎性狀態(tài)，有助于關(guān)節(jié)自我修復(fù)，從而延緩病情進(jìn)展。
第四階梯：重建性手術(shù)
單髁置換術(shù)：只置換單間室病變的關(guān)節(jié)面，保留膝關(guān)節(jié)健側(cè)關(guān)節(jié)面以及韌帶，可改善膝關(guān)節(jié)功能以及緩解關(guān)節(jié)疼痛。適用于單間室軟骨磨損嚴(yán)重、韌帶功能良好的骨關(guān)節(jié)炎患者
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：對于膝關(guān)節(jié)整體磨損嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎患者，則需選擇全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。通過置換整個膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面，矯正力線，從而改善膝關(guān)節(jié)功能以及緩解關(guān)節(jié)疼痛。
對于膝關(guān)節(jié)病變老年患者，我們建議早期、及時就診，明確診斷，早期治療，選擇個性化和精準(zhǔn)化的診療方案。（供稿：骨傷四科）
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