(一)常用工作流程
1.臨床醫(yī)生申請(qǐng)檢驗(yàn)流程
醫(yī)生根據(jù)病情開具檢驗(yàn)申請(qǐng)醫(yī)囑→選擇檢驗(yàn)類型(普通門診或急診)→繳費(fèi)→采集標(biāo)本→出具檢驗(yàn)報(bào)告(急診患者優(yōu)先檢測(cè),“危急值”確認(rèn)后第一時(shí)間通知申請(qǐng)醫(yī)生)。
2.血液標(biāo)本采集工作流程
患者準(zhǔn)備→確認(rèn)患者身份→核對(duì)醫(yī)囑→選擇標(biāo)本容器→采集血液標(biāo)本→告知
患者采集后注意事項(xiàng)及取報(bào)告時(shí)間。
3.檢驗(yàn)標(biāo)本管理流程
標(biāo)本的采集→標(biāo)本的標(biāo)識(shí)→標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)→標(biāo)本的接收→標(biāo)本的檢測(cè)→檢驗(yàn)后
標(biāo)本的保存→廢棄標(biāo)本的處置
4.檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告流程
審核人員審核檢驗(yàn)報(bào)告→確認(rèn)檢驗(yàn)結(jié)果→執(zhí)行檢驗(yàn)后查對(duì)制度→執(zhí)行異常檢
驗(yàn)結(jié)果復(fù)檢制度→危急值的處置→特殊檢查項(xiàng)目的處置
(二)患者注意事項(xiàng)
靜脈采血注意事項(xiàng)
1.采血前三天不要吃過于油膩、高蛋白飲食,不要大量飲酒,應(yīng)保持平日的生活規(guī)律。需要進(jìn)行肝功及腎功檢查的患者尤為注意。
2.空腹采血前需禁食至少12小時(shí),但最好不超過16小時(shí),期間不可進(jìn)食,可以喝少量的水,避免劇烈運(yùn)動(dòng),除某些必須按時(shí)服用的藥物以外,其他藥物采血之后再服用,以免對(duì)某些檢驗(yàn)結(jié)果有干擾。如要進(jìn)行肝功、腎功及空腹血糖檢測(cè)的患者謹(jǐn)記。
3.采血前應(yīng)盡量清潔采血部位的皮膚,不要穿袖口過小過緊的衣服,避免血腫。
4.采血時(shí)應(yīng)放松心情,避免因恐懼造成血管的收縮、增加采血的困難。
5.采血后在正確位置—針孔部位按壓3-5分鐘,以壓迫止血。壓迫止血的時(shí)間應(yīng)充分,每個(gè)人的凝血情況各不相同,個(gè)別人需較長(zhǎng)時(shí)間方可凝血,因此不要看到皮膚表層未出血,就立即停止壓迫,可能會(huì)因未完全止血而使血液滲至皮下造成血腫淤青。采血后不要按揉針孔部位,以免造成皮下血腫。如果不慎有小片淤青,會(huì)有輕微觸痛,但不必驚慌,可過24小時(shí)后再做熱敷,以促進(jìn)淤血吸收。一般的小量淤血多在3到5天就會(huì)逐漸吸收而顏色變淺。
6.采血后出現(xiàn)暈血癥狀如:頭暈、眼花、乏力等應(yīng)立即平臥、飲少量糖水,待癥狀緩解后再進(jìn)行其它檢查或治療。
體液標(biāo)本留取注意事項(xiàng)
1、尿液留取注意事項(xiàng)
1.1.尿常規(guī)、尿有形成分、尿腎功能、尿淀粉酶——晨尿或隨機(jī)尿,留取中段尿10ml,2h內(nèi)送檢。
1.2.24h尿蛋白——早晨7點(diǎn)排空膀胱,第一次排尿后加防腐劑,收集至次日早晨7點(diǎn)的全部尿液,準(zhǔn)確量取尿量,混勻,取10ml送檢。
1.3.尿培養(yǎng)——在抗生素使用之前(如已使用抗生素應(yīng)在下次使用抗生素之前)留取。留取前先用肥皂水清洗外陰,再用清水清洗,不要用消毒劑,留取過程中注意“無菌操作”,不得接觸尿杯內(nèi)壁。排去最初少量尿液,留取清潔的中段尿于專用無菌尿杯中。
1.4.留取時(shí)避免混入經(jīng)血、白帶、精液和糞便等。
2、糞便留取注意事項(xiàng)
2.1.標(biāo)本應(yīng)新鮮,采集標(biāo)本后應(yīng)立即送檢,不能超過2小時(shí)(夏季不超過1h)。糞便標(biāo)本不應(yīng)用衛(wèi)生紙包裹,請(qǐng)裝入不吸水的便盒內(nèi),以防水分丟失細(xì)胞被破壞,影響檢驗(yàn)結(jié)果。
2.2.標(biāo)本中不可混入尿液、水、其它雜物,更不可從尿壺或便盆中采集糞便標(biāo)本,不得從尿不濕上取糞便標(biāo)本,因?yàn)槟蛞嚎墒辜S中柔弱的原蟲致死,能使糞便中胰蛋白酶活性檢查結(jié)果增高。
2.3.隱血試驗(yàn)時(shí)應(yīng)避免在檢驗(yàn)前3天服用大量維生素C,禁食動(dòng)物性食物、血類食品,并禁服鐵劑、鉍劑,避免混入經(jīng)血、尿液,如口鼻出血有過吞咽也會(huì)影響結(jié)果。應(yīng)連續(xù)送檢3天。
3.分泌物留取注意事項(xiàng)
1.取標(biāo)本前三天內(nèi)避免性生活。
2.在各種治療與檢查之前采集標(biāo)本,女性分泌物檢驗(yàn)前避免陰道沖洗或上藥。
3.標(biāo)本采集后立即送檢,注意保溫。