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近日，市中醫(yī)院心血管內(nèi)一科6小時連續(xù)接診了3位急性心肌梗死的患者。值班醫(yī)生接到信息后，立即開啟“雙繞”模式，啟動導(dǎo)管室，心內(nèi)一科團(tuán)隊迅速到位，連續(xù)給3位心梗患者完成了急診急救，目前3位患者閉塞血管均被開通，生命體征恢復(fù)正常，正在接受進(jìn)一步的康復(fù)治療。
“雙繞”，指的是急性胸痛患者能夠避開急診以及心內(nèi)科的重癥監(jiān)護(hù)室，由救護(hù)車徑直將患者送至導(dǎo)管室開展介入手術(shù)，以此為患者的搶救贏取珍貴的時間。對于患者而言，開通血管的時間越早，搶救成功的幾率也就越大。
10月28日17:37分，65歲的劉先生，因腹瀉數(shù)天伴胸悶胸痛前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，心電圖提示下壁ST段抬高，考慮急性心肌梗死，由120護(hù)送至我院，病程中患者心率最慢只有34次/分，立刻啟動導(dǎo)管室，繞行急診科、CCU，直達(dá)導(dǎo)管室，為患者進(jìn)行臨時起搏器植入+急診CAG+冠脈內(nèi)溶栓+PTCA術(shù)，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)危為安。
圖1術(shù)前造影結(jié)果圖2 球囊擴(kuò)張圖3治療后造影
患者徐先生1年前開始無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶痛不適，活動后加重，于當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室服用藥物治療后仍有活動后疼痛不適，休息后可緩解，未予重視。10月28日下午16:30患者干農(nóng)活時突發(fā)胸痛不適，上至咽喉部，行心電圖示：竇性心動過緩，ST段抬高，考慮“急性下壁ST 段抬高型心肌梗死”，立即予完善術(shù)前準(zhǔn)備，經(jīng)過急診CAG+血栓抽吸+冠脈內(nèi)溶栓+PPCI術(shù)成功把患者從死亡線上拉了回來。
圖1 術(shù)前前降支造影圖2 術(shù)前右冠造影
圖3 治療后前降支造影圖4 治療后右冠造影
患者劉先生于10月28日20:40飲酒后出現(xiàn)胸痛不適，伴周身汗出，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行心電圖提示前壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，病情危重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即與我院院前急救中心聯(lián)系，并將患者病情及心電圖發(fā)到我院胸痛中心群，心血管內(nèi)一科陳傳俊醫(yī)生依據(jù)信息提示，考慮患者為急性前壁ST段抬高型心梗，立即指導(dǎo)醫(yī)生給予急救處置，開啟“雙繞”綠色通道，快速恢復(fù)患者三級血流，患者癥狀明顯緩解，生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)一科病房進(jìn)行后續(xù)治療。
胸痛中心群
圖1 術(shù)前造影圖2 術(shù)后造影
這3位患者均通過“雙繞”流程進(jìn)行了急診手術(shù)，面對著接連而來的“生死救援”，我院胸痛中心發(fā)揮急救優(yōu)勢，為患者救治開通綠色通道，施行“急診冠狀動脈造影術(shù)＋冠脈介入治療”，成功挽回3位患者的生命，真正將“時間就是心肌，時間就是生命”這一理念落到了實處，讓每一位患者都能在最短的時間內(nèi)得到最有效的救治。
專家提醒：急性心肌梗死是一種病情兇險、死亡率高的疾病。一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿拖延時間。此外，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，定期進(jìn)行體檢和篩查，也是預(yù)防急性心肌梗死的重要措施。
（供稿：心血管內(nèi)一科）
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