近日，我院肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)為一名乳腺癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移患者實(shí)施了精準(zhǔn)肝轉(zhuǎn)移瘤切除手術(shù)。
患者今年59歲，兩個(gè)月前因乳腺癌在外院接受了手術(shù)治療，在術(shù)后復(fù)查中，發(fā)現(xiàn)肝臟出現(xiàn)了癌腫轉(zhuǎn)移，后來(lái)到我院肝膽胰外科就診。
我院肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)在接診后，迅速組織MDT（多學(xué)科專家會(huì)診），并邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)肝膽外科領(lǐng)域知名專家、上海東方肝膽外科醫(yī)院普外科黃罡教授來(lái)院指導(dǎo)。
黃罡教授在詳細(xì)了解患者的病情后，與我院肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了深入交流，對(duì)患者的病情和治療方案進(jìn)行評(píng)估和設(shè)計(jì)，共同制定了周密的手術(shù)方案。
手術(shù)當(dāng)天，我院肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)、手術(shù)室、麻醉科傾力協(xié)作，結(jié)合術(shù)中超聲，歷時(shí)2小時(shí)成功完成肝轉(zhuǎn)移瘤的完整切除，確保無(wú)癌腫殘留，并在保證足夠切緣的同時(shí)，盡可能減少對(duì)周圍組織的破壞，確保了手術(shù)的有效性和安全性。
在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，患者于術(shù)后12天順利出院，并向始終精心照護(hù)、細(xì)心服務(wù)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表達(dá)感謝。
小科普：
一、為什么乳腺癌會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移？
乳腺癌是中國(guó)女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是其死亡的主要原因之一，骨、肺、肝和腦是轉(zhuǎn)移主要的靶器官。50%～61%的乳腺癌患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，其中肝臟為唯一轉(zhuǎn)移灶的患者較少，只占約5%～12%。但一旦發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，患者的預(yù)后較差。因?yàn)?，肝臟的血流量豐富，約占心臟排出量的1/4，并且肝臟還擁有兩根血管（門(mén)靜脈和肝動(dòng)脈），能供血液流入肝臟，同時(shí)經(jīng)過(guò)另一根血管（肝靜脈）流出肝臟。因此，癌細(xì)胞更容易順著血液到肝臟部位并“生根發(fā)芽”。
二、乳腺癌肝轉(zhuǎn)移有什么癥狀？
乳腺癌肝轉(zhuǎn)移最初一般不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀。隨著病情進(jìn)展，患者會(huì)有腹部不適、腹脹、腹痛、惡心、發(fā)熱、厭食、背痛、體重減輕、肝區(qū)持續(xù)性疼痛、黃疸等表現(xiàn)。大部分患者可出現(xiàn)肝臟腫大，肝功能指標(biāo)異常，但較少出現(xiàn)黃疸、腹水。血清白蛋白濃度正常是預(yù)示生存期延長(zhǎng)的最佳因子，而出現(xiàn)腹水則預(yù)示生存期縮短，有腹水的患者更有可能死于肝功能衰竭。
三、乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的治療
乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者若不進(jìn)行任何治療，生存時(shí)間為 4～8 個(gè)月，有效的治療可以改善患者的預(yù)后，延長(zhǎng)生存期。
根據(jù)《中國(guó)晚期乳腺癌規(guī)范診療指南（2022版）》，關(guān)于寡轉(zhuǎn)移乳腺癌患者的治療，研究提示，對(duì)于存在≤3個(gè)轉(zhuǎn)移灶并且局限在1個(gè)器官的乳腺癌患者，與單純系統(tǒng)性治療相比，系統(tǒng)性治療聯(lián)合手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶可以改善患者的無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間（progression-free survival, PFS）和總生存時(shí)間（overall survival, OS)，無(wú)病生存時(shí)間≥2年。
四、如何預(yù)防肝轉(zhuǎn)移？
1.限制飲酒。過(guò)量飲酒會(huì)造成肝細(xì)胞功能結(jié)構(gòu)障礙，引起肝損害。
2.定期復(fù)查。治療期間要定期復(fù)查肝功能、做腹部B超，早期發(fā)現(xiàn)肝臟病變。
3.調(diào)整心態(tài)。心態(tài)很重要，越是恐懼，免疫力越是低下。而且中醫(yī)認(rèn)為，長(zhǎng)時(shí)間抑郁和“怒火攻心”傷肝，因此，學(xué)會(huì)釋放不良情緒，避免急躁易怒的情緒，更有利于對(duì)肝臟的養(yǎng)護(hù)。
4.提高免疫力。起居規(guī)律，養(yǎng)成規(guī)律作息的習(xí)慣，保證充足的休息。同時(shí)注重飲食合理搭配，加強(qiáng)身體鍛煉，可以提高機(jī)體免疫力。在免疫狀態(tài)比較低的時(shí)候，也可以使用醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
5.飲食調(diào)理。中醫(yī)認(rèn)為“青色入肝經(jīng)”，菠菜、西蘭花、芥藍(lán)、油麥菜、胡蘿卜等綠色食品，具有增強(qiáng)肝氣代謝與循環(huán)、化解疲勞、減輕肝郁等好處。（供稿：肝膽胰外科）
