1、什么是骨質(zhì)疏松癥？
骨質(zhì)疏松癥常被稱為骨質(zhì)疏松，是由多種原因引起的代謝性骨病，本質(zhì)上是骨量減少、骨質(zhì)下降。骨質(zhì)疏松可能在大部分人的印象里是一個(gè)老年人專屬疾病，只針對(duì)老年人，但實(shí)際上，骨質(zhì)疏松可發(fā)生于不同性別和任何年齡，只是多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。骨頭松了，會(huì)使骨頭更容易斷裂，有時(shí)候正常人摔一下沒(méi)事，而骨質(zhì)疏松的患者同樣摔一下，骨頭就很可能斷了！看看下面這張圖，同樣是骨頭，左邊的骨質(zhì)就要比右邊的“結(jié)實(shí)”很多！
2、骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨密度降低和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的疾病，使骨骼更容易骨折。骨質(zhì)疏松病的發(fā)生是多因素的，其中主要的危險(xiǎn)因素包括：
①年齡：隨著年齡的增長(zhǎng)，骨密度逐漸減少，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。
②性別：女性更容易患骨質(zhì)疏松，尤其是絕經(jīng)后婦女。
③家族史：家族中有骨折史或骨質(zhì)疏松病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高。
④個(gè)體體型：體型瘦小的人（BMI<19）或者體重過(guò)輕的人，骨質(zhì)儲(chǔ)備較低。
⑤生活習(xí)慣：長(zhǎng)期吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
⑥營(yíng)養(yǎng)不良：長(zhǎng)期攝入鈣、磷、維生素D等不足，導(dǎo)致骨密度降低。
⑦某些藥物的使用：例如，長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類固醇會(huì)增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。
3、骨質(zhì)疏松的臨床癥狀
骨骼疼痛是最主要的癥狀，通常表現(xiàn)為腰背酸痛、關(guān)節(jié)疼痛；身高短縮、駝背會(huì)造成椎體變形而引起，是臨床上的重要體征之一。椎體壓縮性骨折還會(huì)導(dǎo)致胸廓畸形，腹部受壓，影響心肺功能等；骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果。
骨質(zhì)疏松癥患者常見的骨折部位包括髖部、胸腰椎、尺橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端等。年齡進(jìn)入40歲以后需要關(guān)注骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，采取有效措施預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥。
4、骨質(zhì)疏松癥的治療
4.1、基本補(bǔ)充劑
4.1.1鈣劑：盡可能通過(guò)膳食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時(shí)，可給予鈣劑補(bǔ)充。中國(guó)居民中青年推薦每日鈣攝入量為800mg（元素鈣），50 歲以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推薦每 日攝入量為1000~1200mg，可耐受的最高攝入量為2000mg。每日鈣攝入量包括膳食和鈣補(bǔ)充劑中的元素鈣總量，營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示我國(guó)居民每日膳食約攝入元素鈣400mg，故尚需補(bǔ)充元素鈣500~600 mg/d。鈣劑選擇需考慮鈣元素含量、安全性和有效性。
4.1.2 維生素D：充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進(jìn)骨骼礦化、保持肌力改善平衡和降低 跌倒風(fēng)險(xiǎn)等。維生素D不足可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，增加骨吸收，從而引起或加重骨質(zhì)疏松癥。首先建議接受充足的陽(yáng)光照射。對(duì)于維生素D缺乏或不足者，應(yīng)給予維生素D補(bǔ)充劑。
4.2抗骨質(zhì)疏松癥藥物
有效的抗骨質(zhì)疏松藥物治療可以增加骨密度，改善骨質(zhì)量，顯著降低骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
5、骨質(zhì)疏松癥的防治
? 均衡飲食。骨骼維持正常生長(zhǎng)發(fā)育需要平衡的飲食，飲食結(jié)構(gòu)注重葷素搭配，同時(shí)要加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入。適當(dāng)攝入鈣和維生素D，成年人每日鈣的推薦劑量為800mg，50歲以上每日鈣推薦攝入劑量為1000～1200mg。
? 盡可能通過(guò)飲食攝入充足的鈣，其中牛奶、奶制品、蝦皮、蝦米、海魚、豬牛羊骨、芝麻醬、豆類、豆制品、蛋類、核桃、花生、堅(jiān)果等鈣含量較高。
? 人體維生素D的獲取，主要是從食物中攝入的，補(bǔ)充維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，最簡(jiǎn)便實(shí)惠的辦法就是曬太陽(yáng)，每天接受30-60分鐘曬太陽(yáng)活動(dòng)。
? 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)是骨重建的決定性因素，負(fù)荷運(yùn)動(dòng)可增加骨量，預(yù)防骨丟失。養(yǎng)成健康的生活方式，減少吸煙、酗酒、高鹽飲食、過(guò)量咖啡等。（供稿：骨傷一科）