在日常生活中，打呼嚕是很常見的一件事，有人認為是太累了才會引起，有人認為是睡眠質(zhì)量好睡得香的表現(xiàn)，然而事實并非如此。打呼嚕是一種疾病，尤其在夜間打呼嚕憋醒的時候更需要警惕自己是否得了睡眠呼吸暫停綜合征，因為這種疾病可引起猝死，是睡眠中的“隱形殺手”。

一.定義：什么叫睡眠呼吸暫停綜合征？

睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）是一種睡眠時呼吸停止的睡眠障礙，是指連續(xù)7小時睡眠中發(fā)生30次以上的呼吸暫停，每次氣流中止10秒以上，或者平均每小時低通氣次數(shù)（呼吸紊亂指數(shù)）超過5次。睡眠中反復的呼吸暫停引起體內(nèi)間歇性缺氧，從而導致慢性低氧血癥及高碳酸血癥的臨床綜合征。

二.睡眠呼吸暫停綜合征有哪些癥狀？

典型癥狀

1. 　　　　　 有睡眠打鼾，伴反復發(fā)生的覺醒

2. 　　　　　 晨起口干、頭疼

3. 　　　　　 白天困倦、嗜睡、夜尿增多等

4. 　　　　　 注意力不集中、記憶力下降，易怒、焦慮或抑酸等精神癥狀

伴隨癥狀

睡眠呼吸暫停綜合征可出現(xiàn)多系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)

1. 　　　　　 心血管系統(tǒng)：可出現(xiàn)血壓升高、心律失常等，甚至出現(xiàn)心源性猝死；

2. 　　　　　 內(nèi)分泌系統(tǒng)：可出現(xiàn)胰島素抵抗、糖代謝異常、代謝綜合征等

3. 　　　　　 呼吸系統(tǒng)：可誘發(fā)呼吸衰竭、加重哮喘，還可引起難治性慢性咳嗽、肺動脈高壓、肺栓塞、間質(zhì)性疾病等，患者可伴隨胸部不適感、窒息感；

4. 　　　　　 泌尿生殖系統(tǒng)：可出現(xiàn)夜尿增多，成人性欲下降、勃起功能障礙等；

5. 　　　　　 消化系統(tǒng)：可出現(xiàn)反酸、肝功能受損等；

6. 　　　　　 神經(jīng)系統(tǒng)：可出現(xiàn)周期性肢體抽動、注意力不集中、頭痛、頭暈、嗜睡等。

三.疾病原因？

多種因素引起的上氣道狹窄或維持開放功能的能力下降，是睡眠呼吸暫停的主要原因，患者入睡后會導致呼吸暫停和低通氣進一步加重。正常情況下，氣體要依次通過上氣道各個結(jié)構(gòu)，包括鼻腔、咽腔、喉腔等，然后進入氣管、肺；各種原因使上氣道發(fā)生狹窄（如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、扁桃體肥大等）或睡眠時神經(jīng)系統(tǒng)對上氣道肌肉調(diào)節(jié)功能降低，可造成氣道部分或完全塌陷，從而時通氣量減少，吸入的氣流在上氣道受阻處形成漩渦從而沖劑氣道軟組織產(chǎn)生振動而發(fā)出鼾聲，并造成通氣不足。

如果氣道被完全阻塞就造成呼吸暫停。影響此過程的主要誘發(fā)因素包括以下：

1. 　　　　　 肥胖：肥胖尤其是向心性肥胖是睡眠呼吸暫停綜合征重要誘發(fā)因素，同時睡眠呼吸暫停也可加重肥胖。

2. 　　　　　 上氣道多水平解剖結(jié)構(gòu)異常

3. 　　　　　 年齡和性別：成人睡眠呼吸暫停綜合征隨年齡增長而增加，男女患病率2:1.女性絕經(jīng)后患病率明顯增加。

4. 　　　　　 家族史：有家族史的患病危險性增加2-4倍。

5. 　　　　　 飲酒與藥物：飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物可誘發(fā)

6. 　　　　　 吸煙：環(huán)境中的污染物、二手煙也是兒童睡眠呼吸暫停綜合征誘發(fā)因素。

7. 　　　　　 其他疾?。耗X血管疾病、內(nèi)分泌疾病、聲帶麻痹、腦腫瘤等

四.睡眠呼吸暫停綜合征對人體危害？

睡眠呼吸暫停綜合征不僅影響睡眠質(zhì)量，還因睡眠呼吸暫停導致身體反復缺氧，如果不能及時治療，嚴重可影響心臟和大腦功能，甚至誘發(fā)血管動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、阿爾茲海默癥、肥胖等；如果睡眠呼吸暫停時間過長甚至有誘發(fā)猝死，如果不治療，重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征5年病死率可達12%。另外長期大腦缺氧導致白天注意力不集中、疲勞、白天嗜睡、反應遲鈍，這些都是引發(fā)交通事故的主要原因，睡眠呼吸暫停綜合征不僅是隱形的“睡眠殺手”，也已成為馬路上的“超級殺手”。

五.治療

　　　　　 無創(chuàng)氣道正壓通氣治療：是成人睡眠呼吸暫停綜合征的首選，可佩帶家庭呼吸機；

1. 　　　　　 口腔矯治器：適用于單純鼾癥及輕中度的睡眠呼吸暫停綜合征；

2. 　　　　　 外科治療：適用于手術(shù)確實可解除上氣道阻塞的患者，如鼻腔阻塞、咽部黏膜組織肥厚、咽腔狹窄、懸雍垂肥大等原因?qū)е碌乃吆粑鼤和＃?/span>

3. 　　　　　 中醫(yī)治療：該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方案或藥物可緩解癥狀，建議在醫(yī)師指導下治療。　

六.預防

　　　　　 運動控制體重：肥胖是導致睡眠呼吸暫停綜合征重要因素之一，經(jīng)常運動有助于減輕體重、改善心肺功能；

1. 　　　　　 戒煙戒酒：吸煙能引起肺功能下降，引起呼吸道疾病，飲酒可加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥；

2. 　　　　　 合理的睡眠姿勢：平臥位睡眠可加重舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜，加重氣道阻滯，可采取側(cè)臥位入睡以減輕打鼾。

人生三分之一的時間是在睡眠中度過，良好的睡眠有助于消除疲勞、恢復體力、提高自身的免疫力及抵抗力。充足的睡眠、均衡的飲食、適當?shù)倪\動是國際公認的三項健康標準。讓我們共同關(guān)注自己的睡眠質(zhì)量，出現(xiàn)任何睡眠問題及時就醫(yī)，還自己一個良好的睡眠。（供稿：心血管內(nèi)二科）