高血壓病、冠心病及糖尿病是最常見、最重要的慢性病組合之一，也是我國居民的主要死因。據(jù)權(quán)威指南統(tǒng)計，2019年我國居民心臟病的死亡率為148.51/10萬，占總死亡人數(shù)的23.65%，心腦血管病合計占總死亡人數(shù)的43.81%。心血管疾病已經(jīng)嚴(yán)重威脅著我國居民的身體健康。另外，糖尿病是心腦血管病的等危癥，罹患糖尿病可使心腦血管病患病率和死亡率升高。

另外你知道嗎？心血管病和糖尿病這一對“歡樂冤家”，其實有著一些“共同語言”，就像是一對電影中的黃金搭檔，總是“默契十足”地一起出現(xiàn)在人們的生活中。它們之間不僅有著共同的危險因素和生理基礎(chǔ)，還經(jīng)常像閨蜜一樣“黏”在一起，形影不離。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，常說到“糖心”這個“CP”組合，意思就是心血管病和糖尿病同時存在的情況。你可以把它們想象成是一對“歡樂冤家”，總是“抱團取暖”地給我們帶來麻煩，但也讓我們更懂得珍惜健康的貴重。因此，在臨床實踐中，對“糖心”這一組合進行綜合管理其實是極具必要性和合理性的。就好像是一對黃金搭檔，他們需要共同受到關(guān)注和呵護，然后才能和諧共處。因為只有當(dāng)我們對這兩個“拍檔”進行綜合的管理，才能更好地控制病情，減輕患者的痛苦，給他們一個更加健康、快樂的生活。

所以，讓我們一起為這對“歡樂冤家”加油吧！讓綜合管理成為他們共同的“秘密武器”，在生活中繼續(xù)協(xié)調(diào)配合，創(chuàng)造更多的歡樂時刻！

（一）那么“糖心人”應(yīng)如何管理生活方式以降低心腦血管疾病的風(fēng)險？根據(jù)專家共識，以下是一些建議：

1.戒煙，避免被動吸煙：吸煙會損傷血管內(nèi)皮功能，增加心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險，也增加糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險。被動吸煙同樣會損傷血管內(nèi)皮功能，因此應(yīng)避免被動吸煙。

2.限制飲酒：飲酒會增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險，過量飲酒與心腦血管病死亡率增高有關(guān)，同時容易誘發(fā)低血糖。建議共病患者限制飲酒或盡量不飲酒。

3.合理膳食：遵循個性化能量平衡計劃，根據(jù)身體狀況進行能量攝入調(diào)整。碳水化合物提供的能量占總能量的50%至65%，脂肪提供的能量占20%至30%。

4.規(guī)律運動：選擇個性化、適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，建議每周運動不少于5天，每天不低于30分鐘。抗阻運動有助于延緩肌肉衰減，可結(jié)合規(guī)律運動進行。

5.控制體重：超重與肥胖嚴(yán)重威脅心腦血管病與糖尿病患者的健康，腹型肥胖問題更需關(guān)注。理想的體重管理目標(biāo)為體質(zhì)指數(shù)維持在20.0至23.9 kg/m2，糾正腹型肥胖問題。

6.心理平衡：心理壓力、抑郁與焦慮會增加心血管風(fēng)險，應(yīng)重視心理評估，及時進行心理疏導(dǎo)工作。

（二）那么“糖心人”應(yīng)如何制定個體化運動方案？根據(jù)專家共識，以下是一些建議：

1.運動方式：依據(jù)患者肢體運動功能障礙、心血管病情況結(jié)合日常生活和運動習(xí)慣及興趣愛好，選擇自行車、步行、慢跑、爬樓梯、游泳等運動方式，也可采用太極拳、八段錦等中國傳統(tǒng)拳操。

2.運動時間：每次運動20 ～ 30 min，初始從20 min 開始，根據(jù)患者運動能力逐步增加運動時間。高?；颊哌M行間歇性訓(xùn)練，每次3 ～ 5 min，總時間可至20 min。中?；颊?0 min 起始，逐漸延長時間至30 min。低危患者20 min 起始，逐漸延長時間至45 min。

3.柔韌性訓(xùn)練：推薦“糖心人”采用動靜態(tài)牽伸運動相結(jié)合的方式進行頸部、上肢、軀干、下肢關(guān)節(jié)活動，每個部位拉伸時間6 ～ 15 s，逐漸增加至30 s，期間正常呼吸，強度為有牽拉感覺但無疼痛感覺，每個動作重復(fù)3 ～ 5 次，總時間10 min 左右，每周3 ～ 5 次。目的是放松和伸展肌肉、提高關(guān)節(jié)活動度和心血管的適應(yīng)性，預(yù)防運動誘發(fā)的心腦血管不良事件和避免運動性損傷。

4.注意循序漸進原則，每次運動訓(xùn)練都應(yīng)包括熱身運動、持續(xù)運動和整理運動，病情越重的患者熱身和整理運動時間宜越長，禁止空腹運動訓(xùn)練！運動中出現(xiàn)以下情況需立即停止運動，必要時進一步處理：如胸悶、氣短、惡心、嘔吐、頭暈、黑矇或明顯的呼吸困難等。

（供稿：心血管內(nèi)三科）