小切口預(yù)防大中風(fēng)，平平安安過(guò)大年
臘月末，小年至，年味正濃，神經(jīng)外科住進(jìn)來(lái)了一位特殊的患者。
忙碌了一年的許某反復(fù)雙下肢無(wú)力發(fā)作，正在忙活著給外地工作的孩子們準(zhǔn)備年貨想著可能是累了，在家休息一下，孩子們堅(jiān)決不同意，帶到醫(yī)院檢查。頭頸部血管CTA示：雙側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄（狹窄程度大于90%，左側(cè)為著）。
（患者術(shù)前CTA）
經(jīng)常頭暈，雙下肢無(wú)力的原因找到了，雙側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，導(dǎo)致腦供血不足，反復(fù)短暫性腦缺血發(fā)作。
住院后進(jìn)一步完善了腦血管造影檢查（腦血管造影DSA是診斷腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)），雙側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄，左側(cè)近乎閉塞，腦內(nèi)血流緩慢，代償不佳。
（患者術(shù)前DSA）
為確保手術(shù)的順利進(jìn)行，杜向陽(yáng)副院長(zhǎng)啟動(dòng)了多學(xué)科會(huì)診，神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科及影像科的醫(yī)生們通過(guò)謹(jǐn)慎討論，根據(jù)頸動(dòng)脈狹窄的程度，位置及腦血流情況，建議行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)。術(shù)前再次完善頭顱灌注、頸部超聲等檢查。
可是快過(guò)年了，最快的手術(shù)日期也是年二十六，老人家想回家過(guò)年后再接受手術(shù)，杜向陽(yáng)副院長(zhǎng)指出，患者已經(jīng)出現(xiàn)反復(fù)的腦缺血癥狀，病情危急，如不盡快手術(shù)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊會(huì)完全堵塞頸動(dòng)脈管腔，患者的大腦，隨時(shí)有可能出現(xiàn)腦梗死致殘的險(xiǎn)情，過(guò)年期間萬(wàn)一發(fā)生中風(fēng)怎么辦呢？這樣的手術(shù)順利的話(huà)三天就可以出院，正好趕上過(guò)大年。
老人一聽(tīng)切開(kāi)頸動(dòng)脈只要三天就能出院，和子女商量后決定相信我們神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)，同意手術(shù)。
術(shù)前杜向陽(yáng)副院長(zhǎng)親自主持術(shù)前討論，詳細(xì)評(píng)估病情，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的情況仔細(xì)核對(duì)，術(shù)后注意事項(xiàng)反復(fù)交代。
手術(shù)由杜向陽(yáng)副院長(zhǎng)，主任醫(yī)師主刀，在親人的焦急等待中，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇后清醒，在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房中控制血壓，觀察生命體征及神經(jīng)體征變化，第二天患者即可下床活動(dòng)，第三天出院，這下患者可以平平安安過(guò)年了！
（術(shù)中情況及剝脫出的斑塊）
（手術(shù)示意圖）
（術(shù)后副院長(zhǎng)杜向陽(yáng)查房）
（患者恢復(fù)良好，對(duì)我們豎起了大拇指）
什么是頸動(dòng)脈狹窄？
它與腦卒中是什么關(guān)系？
頸動(dòng)脈狹窄是指隨著人們年齡的增長(zhǎng)，血管也在不斷的老化，以致于在血管腔內(nèi)形成象“水垢”一樣的贅生物貼附在血管壁上(即我們通常所說(shuō)的動(dòng)脈粥樣硬化)，阻礙血流的通過(guò)，造成血管的狹窄。
頸動(dòng)脈狹窄是引起腦卒中的一個(gè)重要原因，究其原因是頸動(dòng)脈是大腦的主要供血血管之一，是掌控腦供血的最重要“通道”。當(dāng)患者患有高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病時(shí)，可能導(dǎo)致頸動(dòng)脈壁形成斑塊（動(dòng)脈粥樣硬化）；當(dāng)這些斑塊增大或破裂時(shí)，就會(huì)造成頸動(dòng)脈狹窄或栓塞，引起腦灌注不足，導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗塞和短暫性腦缺血發(fā)作。患者可出現(xiàn)突然發(fā)作頭昏目眩，一側(cè)眼暫時(shí)性發(fā)黑， 一側(cè)胳膊、腿發(fā)麻無(wú)力，說(shuō)話(huà)不清和腦卒中（腦中風(fēng)）等。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，60％的腦梗塞是由頸動(dòng)脈狹窄造成！頸動(dòng)脈狹窄同側(cè)腦梗塞的發(fā)病率高達(dá)90％－95％！
預(yù)防腦中風(fēng)，我們?cè)谛袆?dòng)！六安市中醫(yī)院卒中中心、神經(jīng)外科宣！
寒冬臘月，雨雪霏霏，值此新春佳節(jié)之際，神經(jīng)外二科團(tuán)隊(duì)也祝福全市人民：闔家幸福，龍年安康！
（供稿：神經(jīng)外二科）