膝痹病（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎），膝痹病是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的肌肉，筋骨，關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛，麻木，重著，屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等主要臨床表現(xiàn)的病癥。

膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）的臨床表現(xiàn)：

1、 關(guān)節(jié)疼痛：為本病最常見的癥狀，多呈游走性。早期疼痛較輕，多在活動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息后緩解，后期則休息時(shí)也痛，且常有夜間痛發(fā)生。過度勞累可使疼痛突然加重。

2、 晨僵：為局限性，活動(dòng)后可緩解。時(shí)間不會(huì)超過30分鐘。

3、 活動(dòng)困難：緩慢進(jìn)展性。早期輕微，僅在晨起后或就坐后活動(dòng)不靈便，活動(dòng)后可恢復(fù)。隨病情進(jìn)展，癥狀逐漸加重，以致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯減少。

4、 體征：關(guān)節(jié)腫大、觸痛、活動(dòng)響聲、畸形和功能障礙。

證候診斷：參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五‘重點(diǎn)?？茀f(xié)作組膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）診療方案”，膝痹病分為：

1、 風(fēng)熱濕痹證：肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛、痛處固定，有如刀割或有著明顯重著感或患處表現(xiàn)腫脹感，關(guān)節(jié)活動(dòng)欠靈活，畏風(fēng)寒，得熱則舒。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緊或濡。辯證施護(hù)：臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，軟枕抬高，做好生活護(hù)理；注意保暖，尤其陰雨天氣，戴護(hù)膝保護(hù)，病房溫濕度適宜；注意觀察膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的變化；予祛風(fēng)散寒的中藥外洗患處，加強(qiáng)熱療，熱敷。

2、 風(fēng)濕熱痹證：起病較急，病變關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、疼痛，甚至痛不可觸，得冷則舒為特征；可伴有全身發(fā)熱，或皮膚紅斑、硬結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。辯證施護(hù)：臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，軟枕抬高，做好生活護(hù)理；觀察膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的變化；予祛風(fēng)除濕清熱的中藥外洗或外敷患處。

3、 淤血閉阻證：肢體關(guān)節(jié)刺痛，痛處固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌質(zhì)紫暗，苔白而干澀，脈弦澀。辯證施護(hù)：觀察膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的變化；病人臥床休息，不宜下床行走，做好生活上的護(hù)理，患肢軟枕抬高，協(xié)助生活護(hù)理；膝部予艾灸、熱敷或推拿治療，以達(dá)到活血通絡(luò)止痛的目的。

4、 肝腎虧虛證：膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，腰膝酸軟無力，酸困疼痛，遇勞更甚，舌質(zhì)紅、少苔，脈沉細(xì)無力。辯證施護(hù)：臥床休息，做好病情觀察及安全防護(hù)措施，防止病人跌倒損傷；病房保持安靜、舒適，避免噪音，保證病人得到充足的休息；關(guān)節(jié)、腰部酸痛按醫(yī)囑予理療緩解疼痛；頭暈。耳鳴明顯時(shí)，絕對(duì)臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，對(duì)癥處理。

膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）患者日常注意事項(xiàng)：

1、 適當(dāng)休息，必要時(shí)使用拐杖。休息可使您的肌肉關(guān)節(jié)水腫得到緩解，拐杖可分擔(dān)您的關(guān)節(jié)壓力。但休息太久會(huì)使肌肉松弛，缺乏力量，從而加重活動(dòng)時(shí)的疼痛。故每人要根據(jù)疼痛情況制定適合自己的休息運(yùn)動(dòng)方式。

2、 選擇性使用護(hù)膝。護(hù)膝可以幫助您的膝關(guān)節(jié)維持穩(wěn)定，但護(hù)膝同時(shí)會(huì)阻礙你的下肢靜脈回流。所以建議在運(yùn)動(dòng)中可帶護(hù)膝，日常在家或休息時(shí)可以把護(hù)膝取掉。

3、 控制膝關(guān)節(jié)周圍溫度。遇冷血管會(huì)收縮使血循環(huán)變差，從而使疼痛加重。所以在冬天或氣溫低的天氣請(qǐng)注意膝關(guān)節(jié)的保暖。平時(shí)也可以使用活血通絡(luò)的中藥煎水泡腳，改善膝關(guān)節(jié)周圍血循，增加局部營(yíng)養(yǎng)。但急性損傷的膝關(guān)節(jié)48小時(shí)之內(nèi)需使用冰敷降溫以控制腫脹，減輕疼痛及繼發(fā)性損傷。

4、 穿合適的鞋子。鞋跟要在4cm之內(nèi)，鞋面要與足背貼合合適，鞋底要有彈性，彈性鞋底可以減輕關(guān)節(jié)的沖擊力，從而減輕膝關(guān)節(jié)磨損。

5、 局部按壓穴位。按摩膝關(guān)節(jié)周圍一些穴位可以緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，比如：雙膝眼、陽陵泉、血海等。

6、 肌力鍛煉。增加膝關(guān)節(jié)周圍力量可增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及支撐力，從而減輕膝關(guān)節(jié)疼痛。比如直腿抬高，可以鍛煉股四頭肌力量，屈膝20度范圍內(nèi)伸直膝關(guān)節(jié)可鍛煉股內(nèi)側(cè)肌力量等不同針對(duì)性力量鍛煉。

7、 控制體重。盡量使體重控制在正常范圍內(nèi)，如超標(biāo)建議減肥以減輕膝關(guān)節(jié)壓力。BMI盡量控制在28以下。BMI=體重（kg）/身高（m）的平方。

8、 避免高沖擊力或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。如跑步、跳躍、跳繩、踢毽球等運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)的沖擊力較大，踢足球等競(jìng)技性高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)容易造成損傷，從而加重原有的疼痛。比較適合的運(yùn)動(dòng)為散步、游泳、騎自行車等。

9、 減少上下樓梯、爬山等活動(dòng)。如果有膝關(guān)節(jié)髕股關(guān)節(jié)炎，盡量減少上下樓梯，避免爬山等活動(dòng)，以減少髕股關(guān)節(jié)面軟骨磨損，加重疼痛。