●正確對待癌癥
在二十世紀(jì)九十年代十年間,癌癥已是我國居民的第一位或第二位的死亡原因,在較大城市里,癌癥患者死亡已占全部死亡的25%左右。在農(nóng)村,癌癥占全部死因的18%左右。每年新發(fā)生癌癥病人約160萬人,每年現(xiàn)癥患者約260萬人,每年死于癌癥的約130萬人。2000年癌癥發(fā)病人數(shù)為180~200萬,死亡140~150萬人。近20多年來,雖然有幾種癌癥的發(fā)病率有所下降,但肺癌的發(fā)病率有迅速上升的趨勢,胃癌的發(fā)病率從全國來說,仍名列前茅。肝癌、大腸癌、乳腺癌、等的發(fā)病率逐漸上升,子宮頸癌的發(fā)病率有明顯下降,食管癌、鼻咽癌的發(fā)病率稍有下降。
由于目前我國居民的吸煙率居高不下,某些飲食的習(xí)慣、結(jié)構(gòu),食品的加工、儲藏的不衛(wèi)生、不合理,工礦企業(yè)和機(jī)動車輛排放的廢氣、廢水、廢渣污染空氣、水源、土壤和食物,居民攝入較少的五谷雜糧和新鮮蔬菜水果,部分城市居民攝入過多的脂肪(葷油、素油和肥肉)和蛋白質(zhì),病毒性乙型、丙型肝炎的傳播,部分糧食和其他食物因保管不好仍有發(fā)霉變質(zhì),有關(guān)癌癥的科學(xué)知識普及不夠廣泛深入等原因,估計今后的癌癥發(fā)病率和死亡率,總的來說,是逐年增加的。但是,如果大家重視預(yù)防,我們有理由相信癌癥的發(fā)病率是會逐漸降下來的。
對某些癌癥可以從病因方面進(jìn)行預(yù)防,對另一些癌癥從早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療進(jìn)行發(fā)病學(xué)的預(yù)防,爭取得到治愈。所以,癌癥是可防可治的疾病??梢詿o病防病,有病早治,增強自我保護(hù)的能力,減輕癌癥可能造成的危害。人們可以針對病情采取適當(dāng)?shù)臋z查,不是最費錢的檢查就是最好的檢查,也不是檢查越多越好,這需要根據(jù)病情由醫(yī)師來決定。各種治療、護(hù)理和康復(fù)的辦法,既要根據(jù)癌癥的部位、早晚不同、病理類型等情況,又要根據(jù)病人的體質(zhì),例如心、肺、肝、腎等的功能好差,有無腦血管疾病、糖尿病、高血壓、貧血癥等情況來選擇最適宜的治療方法。多數(shù)癌癥病人要考慮綜合治療,又要考慮個別對待。但不是每個病人都需要綜合治療,也不是最費錢的治療方法就是最好的治療方法。治療癌癥的藥有些是比較便宜的,有的是比較很貴的,關(guān)鍵是要對癥。如果不對癥,即使買了最貴的藥,也得不到好的療效。如果有了癌癥,不要驚慌,不要亂投醫(yī),不要輕信道聽途說和怪理邪說,要到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),最好到腫瘤??漆t(yī)院治療?!?SPAN lang=EN-US>
2003年12月,衛(wèi)生部下發(fā)了《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要》(2004年-2010年),《綱要》提到癌癥防治與全面建設(shè)小康社會的關(guān)系。黨的十六大將提高全民族健康素質(zhì)作為全面建設(shè)小康社會宏偉目標(biāo)的重要內(nèi)容,為癌癥防治提供了前所未有的機(jī)遇。堅持衛(wèi)生工作方針:“預(yù)防為主”、“以農(nóng)村為重點”、堅持癌癥防治工作“為人民健康服務(wù),為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”的宗旨。要加強癌癥防治知識宣傳、健康教育和行為干預(yù),提高全民防癌意識和全社會對癌癥防治工作的認(rèn)識?!毒V要》確定了全國癌癥防治的重點,它們是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌和鼻咽癌。將癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療作為我國提高五年生存率及降低死亡率的主要策略之一,逐步扭轉(zhuǎn)我國醫(yī)院以治療中晚期患者為主的狀況,提高癌癥防治資源的利用效率。
隨著“改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系,積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”的實施,衛(wèi)生工作將加強社區(qū)、基層。如何在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中加強惡性腫瘤的控制工作,是我們面臨的任務(wù)。建立社區(qū)腫瘤防治網(wǎng)絡(luò)、完成腫瘤登記報告制度、開展社區(qū)防癌健康教育、進(jìn)行腫瘤流行病學(xué)調(diào)查、為腫瘤患者防治服務(wù)、對他們進(jìn)行隨訪和指導(dǎo)康復(fù)等都是社區(qū)醫(yī)護(hù)衛(wèi)生人員控制癌癥的工作內(nèi)容?!“寻┌Y防治知識交給群眾,使他們自覺培養(yǎng)健康的生活方式,了解常見惡性腫瘤的早期信號,主動參加初篩普查,及時就診,積極配合治療。
●預(yù)防癌癥,請勿吸煙
我國死亡率最高的前三位疾病如癌癥、心腦血管疾病和呼吸系疾病都與吸煙有關(guān)。目前我國每年死于與吸煙有關(guān)的疾病的人數(shù)為60~80萬,照目前吸煙情況推算,到2025年,每年將有200萬人死于與吸煙有關(guān)的疾病?,F(xiàn)在我國20歲以下的青少年中,如吸煙率不下降,將有5000萬人死于與吸煙有關(guān)的疾病。因此為了健康,為了預(yù)防癌癥,要大力提倡不吸煙,勸煙民們下決心戒煙。
吸煙對人的危害是十分肯定的:
?。?、煙草中含有3000多種對人體有害的化學(xué)物質(zhì),其中有40多種是會使人發(fā)生癌癥的致癌物質(zhì)。
?。?、卷煙煙霧中的尼古丁,是一種中毒性興奮麻醉物質(zhì),能興奮和麻醉中樞神經(jīng),可使血管痙攣、血壓升高。它可使腦血管發(fā)生血栓或破裂,引起偏癱或致命。又可使心率加快,誘發(fā)心絞痛。它又損害支氣管粘膜,可引起支氣管炎、肺氣腫等疾病。
3、卷煙煙霧中的煙焦油,俗稱煙油子,具有顯著的致癌和促癌作用。煙焦油中的致癌物有苯并芘、苯并蒽、亞硝胺、210釙、鎘、砷等。能促進(jìn)和加快癌癥生長的促癌物質(zhì)有氰化物、鄰甲酚、和苯酚等。在致癌物和促癌物的協(xié)同作用下,損傷正常細(xì)胞,使之變成癌細(xì)胞,形成癌癥。70%~90%肺癌的發(fā)生是吸煙引起的,如口腔癌、咽喉癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、腎癌和膀胱癌的發(fā)生與吸煙也有關(guān)系。
?。?、卷煙煙霧中含有3%~6%的一氧化碳,它被吸入人體后能損害血液循環(huán)中紅細(xì)胞(紅血球)的攜氧能力,造成人體組織和器官慢性缺氧,促使心、腦血管疾病的發(fā)生。
?。?、如果每天吸煙20支,吸了20年的煙民,患肺癌的危險性比不吸煙者高20倍;小于20歲即開始吸煙者,死于肺癌的人數(shù)比不吸煙者高28倍;平均吸煙的人患肺癌的危險性是不吸煙者的13倍。美國醫(yī)生估計:吸一支煙,平均奪去吸煙者7分鐘生命。1950年至2000年,在發(fā)達(dá)國家有約6200萬人死于吸煙,其中約5200萬人為男性,且大部分人死于中年(35至65歲)。這個死亡年齡組的人平均少活了20年。
?。?、吸煙與環(huán)境或職業(yè)的污染起協(xié)同作用。如處理石棉的工人,其肺癌的患癌率比普通工人高8倍,而吸煙的石棉工人比普通工人高70倍。
?。?、被動吸煙危害別人。吸煙時冒出的煙霧污染周圍空氣,附近的人們吸了污染空氣便是被動吸煙。例如吸煙者的妻子患肺癌的危險比不吸煙者的妻子高出1~2倍,吸煙者的子女患呼吸系疾病的危險高出數(shù)倍。
?。?、吸煙影響生育。陽萎的發(fā)生率,吸煙者比不吸煙者高出50%,每天吸煙30支的人,其精子存活率只有49%,過早吸煙又吸得多的人,其精子易畸形、失去活力,影響育出好的胚胎,影響下一代人。吸煙婦女產(chǎn)下的嬰兒比不吸煙婦女產(chǎn)的嬰兒平均體重減輕200克,而且可能發(fā)育不良,智力差。
9、全世界因吸煙導(dǎo)致死亡的人數(shù),每年約300萬人。我國目前每年因吸煙導(dǎo)致死亡的人數(shù)約60~80萬。吸煙是對人類威脅最大的殺手
●惡性腫瘤有多少種?
人體的任何部位,任何組織幾乎都可以發(fā)生腫瘤,按惡性腫瘤的起源組織不同,凡從上皮(表皮)組織如皮膚、內(nèi)臟的粘膜生長出來的惡性腫瘤都叫做癌,例如胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、子宮頸癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌、卵巢癌、腎癌、膀胱癌、甲狀腺癌和皮膚癌等。凡從間葉組織如肌肉、脂肪、骨骼、血管、淋巴等長出來的惡性腫瘤叫做肉瘤,例如橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤、血管肉瘤、淋巴肉瘤等。還有一些惡性腫瘤由于某些歷史原因,有另外一些名稱,例如白血病、霍奇金病、威爾姆氏瘤(腎母細(xì)胞瘤)、黑色素瘤、視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤、顆粒細(xì)胞瘤、枯根勃氏瘤、尤文氏瘤、惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、乳房派杰氏病等。由于癌比肉瘤(和其他惡性腫瘤)遠(yuǎn)為多見,大約為9:1,也就是說10個惡性腫瘤病人中,有9個病人是患癌,1個病人是患肉瘤。所以,一般把惡性腫瘤通稱為癌癥。人類癌癥按國際疾病分類有62種,在我國發(fā)病率最高的是消化道癌癥和呼吸道癌癥,如胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大腸癌等。
●放射治療能治療哪些腫瘤?
1、頭頸部腫瘤:鼻咽癌、舌癌、其他口腔癌、鼻腔惡性腫瘤、篩竇癌、上 頜竇惡性腫瘤、扁桃體癌、喉癌、涎腺惡性腫瘤、外耳及中耳癌、眼部腫瘤、甲狀腺癌。
2、胸部腫瘤:肺部腫瘤(小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤)、縱 隔腫瘤、 胸壁和胸膜腫瘤、食管癌、賁門癌、乳腺癌。
3、腹部惡性腫瘤:胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、 肝癌、膽道癌。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤:腎癌、 膀胱癌、前列腺癌、睪丸惡性腫瘤、陰莖癌。
5、女性生殖系統(tǒng)腫瘤:宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢惡性腫瘤、惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、外陰陰道癌。
6、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤:惡性膠質(zhì)瘤、髓母細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤、腦深部腫瘤或主要功能區(qū)腫瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤。
7、造血系統(tǒng)惡性腫瘤:何杰金氏淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤、覃樣真菌病、惡性肉芽腫、多發(fā)性骨髓瘤、白血病。
8、軟組織腫瘤:軟組織肉瘤
9、原發(fā)性骨惡性腫瘤:骨肉瘤、尤文氏瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨淋巴瘤、脊索瘤、骨纖維肉瘤、脊椎血管瘤、嗜酸性肉芽腫
10、皮膚癌:惡性黑色素瘤
11、轉(zhuǎn)移瘤的治療:骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移瘤、肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移病灶
12、部分良性腫瘤或非腫瘤性疾?。喊毯墼錾⒆愕尊嗟?。有些早期惡性腫瘤單用放療治愈率很高,如早期鼻咽癌、宮頸癌、聲帶癌、霍奇金淋巴瘤、皮膚癌等。早期食管癌、前列腺癌、舌癌等5年生存率都與手術(shù)相似,而功能美容保存較滿意。一般來醫(yī)院就診的腫瘤患者中, 70%~ 80%已屬中晚期患者,多數(shù)病人不能手術(shù),或切除困難,或有手術(shù)禁忌,或不愿手術(shù)者,大多數(shù)需行放射治療,而且不少患者療效較好。放射治療在腫瘤綜合治療中亦占有重要的地位,如與外科配合的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后放療;與化療科配合的化療前、中及化療后放療;還有放療、手術(shù)和化療三者配合的綜合治療。但是放射治療不能包治百病,從治療目的上放療分為單純根治放療或姑息放療。
近十年來,放射治療技術(shù)發(fā)展迅速、新的精確放療的時代已經(jīng)到來,普通放療與三維適形和調(diào)強放療相結(jié)合,大大擴(kuò)展了放療適應(yīng)癥的范圍,提高了放療對腫瘤的殺傷力,更有效地保護(hù)了正常組織,尤其是放療與手術(shù)和化療相結(jié)合的綜合治療的理論被認(rèn)同并臨床實施,顯著地提高了腫瘤的臨床療效,因此,正確適時地把握放療適應(yīng)證對制定合理的綜合治療方案,提高腫瘤療效是至關(guān)重要的。
●放療有哪些不良反應(yīng)?
1、放療不良局部反應(yīng),主要是指局部皮膚干性皮炎和濕性皮炎,以后可形成放射性纖化。照射口腔可引起涎腺分泌功能下降,出現(xiàn)口干。
2、照射膀胱和直腸可引起放射性膀胱炎(小便次數(shù)多、尿痛、血尿)和放射性直腸炎(大便次數(shù)多、墜脹、紅白胨子)。
3、腦照射量過大可引起腦壞死,脊髓照射量過大可引起截癱。
4、全身治療反應(yīng)比較輕,部分病人可有食欲下降,重者可有惡心嘔吐,有些病人白細(xì)胞可下降,但不會嚴(yán)重,一般來講不必暫停放療,只要我們合理進(jìn)行放療就不會出現(xiàn)嚴(yán)重局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。
●放療過程中患者需要注意的幾個問題?
1、在治療過程中不需忌口,患者宜多服高維生素、高蛋白飲食,以加強營養(yǎng),配合放療。
2、應(yīng)保持照射區(qū)皮膚清潔,避免日曬、摩擦或機(jī)械性創(chuàng)傷,不濫用酸性、堿性、碘酒、油膏等藥品,發(fā)現(xiàn)受照皮膚潰破時找醫(yī)生處理。照射野標(biāo)記線,必須清晰可見;每日可用水清洗皮膚,嚴(yán)禁用香皂類清洗防止標(biāo)記線洗掉,稍有模糊時要找醫(yī)生用專用墨水重劃,千萬不要自作主張,自己描或家屬劃,以免造成治療部位失誤或不準(zhǔn)確。
3、 一般患者均能順利完成整個放射治療過程,一些體質(zhì)很差的患者,即使已不能接受手術(shù)或化療,但亦可完成放療。放射治療的過程中患者全身反應(yīng)一般比較輕微,因照射部位及體積劑量不同,加之有體質(zhì)差異,每個病人對治療反應(yīng)不盡相同,少數(shù)患者稍有乏力,食欲欠佳或有惡心感,另有少數(shù)病人白細(xì)胞下降;后一類病人主要是化療后,骨髓抑制,或大面積放療所致,一般使用升白細(xì)胞的藥物后,很快就會恢復(fù);而單純局部、小面積的放療則無明顯的白細(xì)胞下降。
4、局部放射反應(yīng)程度與受照面積大小、劑量高低和組織器官有無其它病變有關(guān)。一般腦瘤患者,頭部照射后照射部位,毛發(fā)可能脫落,但治療結(jié)束后,頭發(fā)一般很快會生長出來;面頸部分照射后,可有口干;胸部照射一定劑量后,出現(xiàn)吞咽時疼痛,一般能耐受,可繼續(xù)照射,照射結(jié)束后疼痛感很快消失;腹部照射發(fā)生腹瀉,照射結(jié)束后,腹瀉很快停止。
●放療結(jié)束后為什么還要定期到醫(yī)院復(fù)查?
1、所有的惡性腫瘤都有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能,而目前任何一種治療都不能從根本上消除這種可能,只是減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機(jī)率。放射治療也同樣如此。因此患者在放療結(jié)束后必須定期到醫(yī)院復(fù)查,以便及早發(fā)現(xiàn)及時治療復(fù)發(fā)腫瘤。
2、有些腫瘤對放射線不太敏感,放射治療期間消退不明顯,而當(dāng)達(dá)到足量照射放射治療結(jié)束后腫瘤會漸漸消退。這種情況下患者應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)生的囑咐定期到醫(yī)院復(fù)查,以便根據(jù)情況作進(jìn)一步治療和處理。
3、放射線不但能殺傷腫瘤對正常組織同樣也有殺傷作用,而射線對一部分正常
組織的損傷是遲發(fā)性慢性反應(yīng),在放射治療結(jié)束后才逐漸表現(xiàn)出來。有些反應(yīng)如果能及時發(fā)現(xiàn)及時治療完全可以恢復(fù),否則造成嚴(yán)重的后果將會影響患者的生存質(zhì)量。以上所述患者務(wù)必對復(fù)查給以足夠的重視,切不要以為放射治療結(jié)束了就萬事大吉了。
復(fù)查的時間:放射治療后的首次復(fù)查一般在完成治療后的一個月進(jìn)行,然后每3個月復(fù)查一次,兩年后可以每半年復(fù)查一次。
復(fù)查項目:血液生化指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物,胸片,胸部CT, MRI,骨掃描,頸部、腹部B超, 肺功能,懷疑氣管支氣管內(nèi)復(fù)發(fā)者還應(yīng)考慮纖支鏡檢查。若有特殊癥狀出現(xiàn),隨時針對癥狀做相關(guān)檢查。
●癌癥病人進(jìn)行體育鍛煉時應(yīng)注意什么?
癌癥病人康復(fù)時進(jìn)行體育鍛煉,必須根據(jù)每一病人的特點和機(jī)體功能狀況而定,選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒ǎ莆者m當(dāng)?shù)倪\動量,遵循以下的原則:
1、因人制宜參加體育鍛煉。即要根據(jù)自己的身體情況選擇鍛煉方法和內(nèi)容。
2、循序漸進(jìn),持之以恒。
3、運動量要適當(dāng)。
●對于肺癌患者來說,放療帶來的副作用主要都有哪些?
放射性食管損傷:早期為放射性食管炎,表現(xiàn)為下咽痛,一般不嚴(yán)重,對癥處理治療即可,極少數(shù)需要輸液,停放療后很快好轉(zhuǎn)。晚期損傷為食管潰瘍及食管狹窄。外照射一般不會產(chǎn)生食管狹窄,但腔內(nèi)近距離治療會產(chǎn)生這一并發(fā)癥,一般可以作擴(kuò)張狹窄處或支架治療。
放射性氣道損傷:氣道粘膜受照射的劑量累計到一定程度,會出現(xiàn)刺激性咳嗽等癥狀,一般可以耐受,或者經(jīng)過對癥治療可以緩解。
放射性肺損傷:急性放射性肺炎是放射治療肺癌時較多見而且危險較大的并發(fā)癥。實際上肺照射2000cGy后會產(chǎn)生永久性損傷,照射3000-4000cGy/3-4周后所照射的肺呈現(xiàn)急性滲出性炎癥。這種改變,每一位受照射的肺癌患者都有,但是大多數(shù)不產(chǎn)生癥狀,此時若有感染等誘發(fā)因素存在,即產(chǎn)生癥狀,稱為急性放射性肺炎。若不產(chǎn)生癥狀,照射結(jié)束后,炎癥逐漸吸收、消散,逐漸形成不同程度的進(jìn)行性血管硬化及肺實質(zhì)的纖維變。肺纖維化可能發(fā)生于照射過程中,或者治療后。放射性肺炎的形成與受照射面積的關(guān)系最大,與劑量及分割也有關(guān)。機(jī)體因素、個體差異、有無慢性肺疾病、有無經(jīng)過化療等也與放射性肺炎的發(fā)生有一定關(guān)系。放射治療中聯(lián)合應(yīng)用抗癌藥物不當(dāng)可促使放射性肺炎的發(fā)生。此外吸煙等也易促使放射性肺炎的發(fā)生。急性放射性肺炎的癥狀與體征與一般肺炎無特殊,如咳嗽、咳痰、發(fā)燒、胸痛、氣短等。查體可以發(fā)現(xiàn)啰音,但癥狀多少、輕重不一。急性放射性肺炎的診斷不困難。一般存在誘因,如上感等;有肺炎癥狀及體征;重要的是X線片顯示肺炎透視看不清楚,最好拍胸CT證實。急性放射性肺炎主要是用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等治療,必要時可給予對癥治療如給氧等。腎上腺皮質(zhì)激素要足量,而且要連續(xù)使用4-6周,再逐漸減量,避免反復(fù)。晚期表現(xiàn)為肺纖維化。肺功能差的患者照射面積大時,會使肺功能更差。
心臟損傷:較少見,多為心包炎。某些化療藥物可以增加心臟合并癥的發(fā)生,如使用阿霉素等。
放射性脊髓?。菏遣辉试S發(fā)生的嚴(yán)重晚期合并癥。重要的是設(shè)計及執(zhí)行治療計劃時,要確保脊髓受量不超過其耐受劑量,最好能滿足最高點劑量在4500cGy以內(nèi)。
●針對肺癌放療過程中可能出現(xiàn)的副作用,我們該如何做好放療期間的護(hù)理?
臨床研究證實,放療時產(chǎn)生的這些副作用如果有所預(yù)防,或者出現(xiàn)后及時進(jìn)行干預(yù),通常情況下都會得到非常好的緩解。因此,肺癌患者在放療過程中應(yīng)注意好以下的這些方面的護(hù)理:
1、保證充足的睡眠和休息:放療期間,人體耗費巨大。大多數(shù)人在病后或者放療進(jìn)行幾個星期后都會感到疲倦,而且隨著放療的持續(xù)進(jìn)行會更感疲勞。放療期間,病人應(yīng)調(diào)整好睡眠,保持正常的生物鐘,避免中重度體力勞動。
2、保護(hù)放療野內(nèi)皮膚:放射治療2-3周后,放射野部位的皮膚隨著個體敏感性的不同,會出現(xiàn)輕重程度不同的放射性皮膚反應(yīng)。輕者皮膚發(fā)紅、干燥;重者皮膚會出現(xiàn)水泡,破潰,甚至潰瘍。皮膚反應(yīng)隨放療累計劑量的增加而加重。醫(yī)生會根據(jù)皮膚反應(yīng)的輕重程度進(jìn)行相關(guān)的對癥治療。放療結(jié)束3周內(nèi),多數(shù)皮膚反應(yīng)會逐漸消除愈合。一部分患者接受放療的皮膚會出現(xiàn)色素沉著,比原先膚色稍黑。在放射治療中,病人應(yīng)小心保護(hù)好自己的皮膚,以下是一些建議:
1)在接受治療的部位,衣服不要穿得太緊,穿質(zhì)地柔軟的衣服,如純棉質(zhì)地或絲質(zhì)衣物。
2)如果出現(xiàn)放射野皮膚搔癢不適,不要用手抓搔摩擦,這樣只能加重皮膚反應(yīng)。
3)洗澡時,只能使用溫水和溫和的肥皂,讓水輕輕沖洗接受放療的皮膚,不要搓擦。
4)不要把燙的或冷的東西,如熱毛巾或冰袋放在接受放療的皮膚上。
5)在放療過程中和治療結(jié)束1月內(nèi),不要在接受放療的部位上擦任何未經(jīng)醫(yī)生許可的東西。
3、保證營養(yǎng),適當(dāng)飲食:胸部放療幾乎沒有、或者很少見直接使白血球數(shù)或血小板數(shù)降得很低的情況。但是如果不能保證營養(yǎng),進(jìn)食量不足是可以引起血細(xì)胞減少的。特別是治療2周左右會因食管粘膜水腫而引起吞咽不順甚至疼痛等癥狀影響進(jìn)食。此期間應(yīng)注意進(jìn)軟食或者半流質(zhì)飲食,避免粗、硬食物及刺激性食物;在治療過程中,你可能食欲下降。這時候,病人應(yīng)當(dāng)用清淡可口,易于消化,富有營養(yǎng)的飲食,特別是高蛋白,高維生素的飲食。可以采用少食多餐的辦法,盡量多進(jìn)食。
4、樹立治病信心,保持心情舒暢,配合醫(yī)護(hù)治療。要正確對待自己的疾病,避免悲觀失望恐懼的心理,保持精神舒暢,來積極配合治療。
5、預(yù)防感冒:放療中及放療后半年內(nèi)應(yīng)預(yù)防受涼感冒,避免到人群聚集區(qū),減少發(fā)生呼吸到感染的機(jī)會。一旦出現(xiàn)咳嗽,氣喘,發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀,應(yīng)盡早治療,以免誘發(fā)放射性肺炎。
如果放療中出現(xiàn)以上副作用,不要輕易更改,減少或者中斷治療,因為這樣會降低治療的效果。大多數(shù)副作用都會在放療結(jié)束后逐漸消失。如果患者的反應(yīng)特別嚴(yán)重,應(yīng)該及時向醫(yī)生反映,醫(yī)生會根據(jù)癥狀給以對癥處理,使副作用盡量減小,控制在患者能夠耐受的范圍內(nèi)。
●食道癌的早期征兆
食道癌的典型臨床表現(xiàn)--進(jìn)行性吞咽困難也已為大家熟知;所謂進(jìn)行性吞咽困難是進(jìn)食困難開始時較輕,只在吃干硬質(zhì)食物時感到;繼之吃普通飲食時也有困難,以后吃半流質(zhì)飲食也同樣受阻,最后連水和唾液也難以下咽,口中不斷溢出水及泡沬,其痛苦之甚可以想見。但是,這些表現(xiàn)都是食道癌而去醫(yī)院檢查治療,可能為時已晚。任何疾痛都強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,食道癌更是如此。這是因為,一主面,咀嚼良好的食物可以通過直徑為0.5厘米的管腔,一旦出現(xiàn)下咽困難就說明食管管腔憶明顯狹窄;另一方面,早期食道癌的手術(shù)切除率達(dá)100%,而中晚期手術(shù)切除率則低。文獻(xiàn)資料證實,食道癌的自然病程自出現(xiàn)吞咽困難開始,生存期僅有1年左右;而從早期食道癌開始,則生存期為4年多;早期食道癌手術(shù)切除,兼以放療、中醫(yī)藥等措施,許多病人可以如正常人一樣生存。
可見,關(guān)鍵在于怎樣發(fā)現(xiàn)早期食道癌,總結(jié)出早期食道癌的征兆,大力進(jìn)行科普宣傳,提高群眾對這一疾病的認(rèn)識程度,促使自我早發(fā)現(xiàn),早就診。目前發(fā)現(xiàn),食道癌早期可以沒有明顯癥狀或表現(xiàn)為:
1、輕微的或偶爾的食物下因梗噎感;
2、進(jìn)食時胸骨后、心窩部有針刺、燒灼或摩擦樣疼痛;
3、與進(jìn)食無關(guān)的食管內(nèi)異物感;
4、咽部干燥及頸部緊縮感;
5、進(jìn)食時有食管行經(jīng)的某一部位有食物停滯感;
6、胸骨后悶脹不適感。
上述不適的感覺可以單獨存在,也可以數(shù)種并存;可持續(xù)存在,也可間斷發(fā)生
●怎么預(yù)防食道癌?
我國為食管癌高發(fā)區(qū),原因不明,目前研究發(fā)現(xiàn),引起食管癌的八個致癌因素中大多與吃喝有關(guān)。
長期進(jìn)食含亞硝胺類化合物的食品,如酸菜、咸魚等腌制品,或經(jīng)常食用霉變儀器的人群得食管癌的人數(shù)較多。長期喜吃粗硬食物,喜食熱湯、熱粥、熱茶或辛辣之類的刺激性食物,或有長期快食、暴飲暴食等不良習(xí)慣者,這些不良做法可對食管粘膜產(chǎn)生機(jī)械性與物理性的刺激和損傷,從而誘發(fā)癌的發(fā)生,對兩千名男性食管癌患者的調(diào)查證實,飲烈酒者幾乎在90%以上。飲用水污染嚴(yán)重,水中硝酸鹽、亞硝酸鹽多明顯增高,也會使飲用者增加患食管癌的機(jī)會。
早期食管癌僅限于粘膜表層,呈癌性糜爛,淺表潰瘍或小的斑塊,有的僅為米粒大小,進(jìn)硬食時產(chǎn)生輕微的不適感,胸骨后異物感或磨擦感,發(fā)展到中晚期,可出現(xiàn)進(jìn)食哽噎癥狀。嚴(yán)重者常伴反流,持續(xù)吐口水,粘痰。如食管癌引侵引起食管周圍炎、縱膈炎或深層癌性潰瘍,致胸背痛。當(dāng)腫瘤侵犯血管使其破裂,可引起致命性嘔血。侵犯喉返神經(jīng),可導(dǎo)致聲帶麻痹,聲音嘶啞,進(jìn)食嗆咳。
對食管癌患者最常用的診斷手段是上消化道造影或胃鏡,食管拉網(wǎng)檢查方便、安全、痛苦小,準(zhǔn)確率較高。
請朋友們注意飲食衛(wèi)生,糾正不良飲食習(xí)慣,預(yù)防食道癌發(fā)生。
●生活中常吃的哪些食物容易導(dǎo)致食道癌?
大多數(shù)科學(xué)家估計:80%的癌是環(huán)境因素造成的,而人們的膳食可能與50%的癌癥有關(guān)。究竟哪些食物與導(dǎo)致食道癌有關(guān)呢?目前得到公認(rèn)與以下食物有關(guān)。
(1)食物中誘變劑含量增高的 如烤餅、烤魚、烤肉等。
(2)食物中污染物質(zhì)增高 如蔬菜、瓜果中的殺蟲劑,食品中對人體有害的添加劑。
(3)油炸、熏烤食品 如油條、炸魚、烤羊肉串、烤雞、烤鴨等,在此類食品制作過程中,不僅能降低食品的營養(yǎng)成份,破壞維生素A、B、C等,同時可產(chǎn)生具有較強致癌作用的有害物質(zhì)。
?。?SPAN lang=EN-US>4)高脂肪膳食 在癌高發(fā)區(qū)及某些國家調(diào)查表明,脂肪、肉類、食糖攝入量高的,結(jié)腸癌、乳腺癌、宮頸癌等發(fā)病率也高。
所以,為了能有一個健康的身體,人們在日常生活中應(yīng)從點滴著手,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,防癌于未然。