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為進(jìn)一步提升病歷書寫質(zhì)量，深化臨床科室對(duì)國考監(jiān)測(cè)指標(biāo)的理解，近日，質(zhì)量控制管理部深入各臨床科室，與一線臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行多場(chǎng)“國考”“病歷質(zhì)控”面對(duì)面的深度交流和探討。
首先，質(zhì)量控制管理部通報(bào)各臨床科室2024年度運(yùn)行、歸檔病歷存在的具體問題，按照“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范”病歷書寫原則，梳理問題類別，剖析問題產(chǎn)生原因，提出問題解決思路。同時(shí)向各臨床科室闡釋了國考中具體到臨床科室的監(jiān)測(cè)指標(biāo)含義、計(jì)算方式和各指標(biāo)之間的聯(lián)系，用“數(shù)據(jù)”說話，展示各科室2024年與2023年度數(shù)據(jù)對(duì)比情況。
隨后，質(zhì)量控制管理部兼職副主任結(jié)合自身崗位實(shí)際，為不同科室提高病歷書寫質(zhì)量和國考指標(biāo)等方面建言獻(xiàn)策。各臨床科室座談人員也積極踴躍發(fā)言，在自我深入剖析各項(xiàng)問題產(chǎn)生原因的同時(shí)，也提出了一系列針對(duì)性的改進(jìn)計(jì)劃。
最后，質(zhì)量控制管理部負(fù)責(zé)同志做總結(jié)，對(duì)過去一年來各臨床科室在提升病歷質(zhì)量、提高中醫(yī)藥指標(biāo)等方面所做的努力表示衷心感謝。他強(qiáng)調(diào)，2025年病歷質(zhì)控的重點(diǎn)將集中在提升電子病歷簽名率、提高中醫(yī)病歷內(nèi)涵、規(guī)范圍手術(shù)期管理等方面，希望各臨床科室進(jìn)一步找準(zhǔn)目標(biāo)、加強(qiáng)與院內(nèi)院外中醫(yī)指標(biāo)優(yōu)秀的同道交流學(xué)習(xí)、努力提升中醫(yī)內(nèi)涵，提高國考成績(jī)。
此輪面對(duì)面探討，不僅是對(duì)2024年經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)歸納，更是對(duì)2025年工作的指引，提高病歷質(zhì)量和提高國考成績(jī)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，需要全院上下共同努力。質(zhì)量控制管理部將與各臨床科室攜手并進(jìn)，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
（供稿：質(zhì)量控制管理部）
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