入秋以后
一場(chǎng)秋雨一場(chǎng)寒
早晚溫差大
心血管疾病的高發(fā)期也隨之而來(lái)
最近，患者王大爺就感覺(jué)胸悶、心慌，尤其是在體力勞動(dòng)后癥狀更為明顯，于是前往六安市中醫(yī)院心血管內(nèi)一科就診。
“我就是有點(diǎn)胸悶、心慌，抽了血，又做了彩超和心電圖，現(xiàn)在還建議我再做一個(gè)冠狀動(dòng)脈造影，我需要做這么多檢查嗎？”王大爺不禁犯起了嘀咕。
確實(shí)，心內(nèi)科的常用檢查項(xiàng)目有十?dāng)?shù)種之多，除了傳統(tǒng)的血液檢查，如血脂、血糖、肝腎功能、BNP 等，還有心電圖、心臟彩超、冠脈 CT 和造影等。然而，檢查項(xiàng)目一多，質(zhì)疑聲也隨之而來(lái)。實(shí)際上，心內(nèi)科的各種檢查項(xiàng)目和內(nèi)容都有其不同的作用和意義，只有了解其必要性，才能明白為何要做這些檢查。
1、心電圖
心電圖是一種無(wú)創(chuàng)的檢查，通過(guò)胸部及人體表面的導(dǎo)聯(lián)連接心電圖機(jī)，心臟的電路活動(dòng)就會(huì)被放大并記錄下來(lái)，呈現(xiàn)出特定的波形，即心電圖。它可以檢測(cè)心臟節(jié)律是否正常，有無(wú)心肌缺血、心肌梗死、心律失常等問(wèn)題。應(yīng)當(dāng)明確的是，心電圖并非檢查一次便可一勞永逸，隨著病情變化，心電圖會(huì)隨時(shí)變化，醫(yī)生會(huì)通過(guò)復(fù)查心電圖，判斷病情進(jìn)展情況。
2、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖
也就是“Holter”。與普通的靜態(tài)心電圖相比，動(dòng)態(tài)心電圖能夠持續(xù)監(jiān)測(cè)患者日常生活狀態(tài)下連續(xù)24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間記錄其心電活動(dòng)的全過(guò)程，幫助發(fā)現(xiàn)那些平時(shí)隱蔽的心律失常和無(wú)癥狀心肌缺血等病癥。為臨床診斷、治療及判斷療效提供重要的客觀依據(jù)。
3、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓
通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)儀測(cè)定患者晝夜24小時(shí)的血壓變化，包括收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、心率及其最高/低值等。該項(xiàng)目有助于篩查隱蔽性高血壓和夜間高血壓，也有助于高血壓的分級(jí)、判斷高血壓的晝夜節(jié)律類型以及評(píng)價(jià)降壓藥的效果等。
4、胸部X線片
從胸片上能夠看到有無(wú)心臟擴(kuò)大或是形態(tài)、位置異常，可以初步篩查心肌病、心臟瓣膜病或是先天性心臟病等疾病。胸片上如果出現(xiàn)肺水腫征象，則提示病人有心力衰竭可能。
5、心臟彩超
心臟彩超是檢查心臟一雙很精準(zhǔn)的“透視眼”，可以看到心臟的大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)情況等，能動(dòng)態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)和血液流動(dòng)。該檢查完全無(wú)創(chuàng)，主要用于對(duì)各種先心病、心臟瓣膜病、心肌病、心包疾病的診斷和對(duì)心功能的評(píng)估。
6、冠狀動(dòng)脈CTA
冠狀動(dòng)脈CTA是用于檢查冠狀動(dòng)脈的CT檢查。通過(guò)靜脈注射造影劑，利用多層螺旋CT快速掃描和圖像重建技術(shù)獲得冠狀動(dòng)脈圖像，以精準(zhǔn)了解冠狀動(dòng)脈是否存在變異、血管是否通暢，評(píng)估冠狀動(dòng)脈支架或搭橋術(shù)后血管情況等。
7、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)
這是診斷有沒(méi)有冠狀動(dòng)脈狹窄、斑塊，判斷有沒(méi)有冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。集診斷治療于一身（造影檢查過(guò)程中可同期完成支架植入或冠脈球囊擴(kuò)張等操作）。冠脈造影檢查時(shí)需將導(dǎo)管送至患者的冠狀動(dòng)脈內(nèi)，因而能夠更加直觀地明確病變位置、程度與范圍。
8、血標(biāo)本檢驗(yàn)
血常規(guī)、血生化、血糖等檢查可以幫助醫(yī)生了解患者的整體健康狀況，以及是否存在心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶質(zhì)量和肌紅蛋白等心肌標(biāo)志物，是診斷急性心肌梗死、心肌炎的重要指標(biāo)。血漿B型利鈉肽(BNP)和NT-ProBNP測(cè)定有助于心衰的診斷與鑒別診斷,判斷心衰嚴(yán)重程度、療效及預(yù)后。
9、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)
運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)是一種運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，是讓檢查者在心電圖的監(jiān)測(cè)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，通過(guò)逐漸增加的運(yùn)動(dòng)量增加心臟負(fù)荷，從而增加心肌耗氧量，通過(guò)觀察心電圖的變化，推斷是否有心肌缺血，是一種簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、相對(duì)安全的心功能檢查方法，對(duì)冠心病的診斷、鑒別診斷以及預(yù)后評(píng)估都有著重要的輔助診斷價(jià)值。
臨床上為了明確某種疾病的診斷，往往需要多種檢查相協(xié)作，在這個(gè)過(guò)程中，患者的配合與理解也至關(guān)重要，通過(guò)與醫(yī)生的溝通，患者可以更好地了解自身病情，積極參與到治療和康復(fù)過(guò)程中，共同維護(hù)心臟的健康。
溫馨提示：
目前我院常規(guī)開(kāi)展以上檢查，詳情請(qǐng)咨詢：3311674
地 址：六安市中醫(yī)院2號(hào)樓15樓心血管內(nèi)一科
（供稿：心血管內(nèi)一科）