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近日，市中醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)成功開展一例高頸段脊髓電刺激促醒術(shù)（SCS），進(jìn)一步為“慢性意識(shí)障礙”的個(gè)性化治療奠定了基礎(chǔ)。
患者涂某，46歲，于半年前突發(fā)腦出血，血腫量超過100ml，急診行開顱血腫清除手術(shù)，因出血量過大，雖脫離了生命危險(xiǎn)，但患者一直未能蘇醒?；颊呤羌抑械捻斄褐?，其家人在了解到神經(jīng)調(diào)控技術(shù)可以用于慢性意識(shí)障礙患者的促醒治療后，入住我院神經(jīng)外科一病區(qū)。入院后，我院神經(jīng)外科主任范家權(quán)組織團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者進(jìn)行了影像學(xué)檢查、腦電圖、體感誘發(fā)電位、量表評(píng)估等一系列專業(yè)腦功能評(píng)估，評(píng)估結(jié)果顯示，患者符合臨床小意識(shí)狀態(tài)，且昏迷時(shí)間超過6月，存在促醒手術(shù)指征?；颊呒胰吮硎荆呐轮挥幸痪€希望，也要為他爭取蘇醒的機(jī)會(huì)。
8月17日，范家權(quán)主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施手術(shù)，將脊髓神經(jīng)刺激電極置于高位頸髓（C2-C4）硬膜外腔隙，手術(shù)順利，患者安返病房。
8月26日，醫(yī)生通過外部程控儀對(duì)患者進(jìn)行了開機(jī)測(cè)試，采用全新的BURST刺激模式，開機(jī)后，參數(shù)反饋一切正常；次日患者肌張力即較前略有降低，睜眼時(shí)間較前延長。
目前，“植物人”喚醒治療一直是醫(yī)學(xué)界不斷探索的難題。在普遍的認(rèn)知中，“植物人”將面臨長期昏迷，患者恢復(fù)意識(shí)和身體功能的希望渺茫，只能等待自然蘇醒的奇跡。隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技的不斷創(chuàng)新，藥物、物理、刺激等療法被廣泛地應(yīng)用于植物人促醒治療中。
高頸段脊髓電刺激促醒術(shù)是喚醒沉睡大腦的一種全新方式，具有微創(chuàng)、可逆，并可依據(jù)個(gè)體需要調(diào)節(jié)刺激參數(shù)等優(yōu)勢(shì)。通過對(duì)患者的喚醒系統(tǒng)施加外源的持續(xù)脈沖電刺激，從而增強(qiáng)患者大腦的電生理活動(dòng)，改善腦代謝功能，最終達(dá)到維持意識(shí)清醒水平的目標(biāo)。
目前我院神經(jīng)外科一病區(qū)已開展多種先進(jìn)的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，如腦深部電刺激（DBS）、脊髓神經(jīng)電刺激（SCS）等。除了昏迷促醒，DBS對(duì)于帕金森病有良好的效果，SCS對(duì)于難治性疼痛（如糖尿病足、脊柱手術(shù)后慢性疼痛、腦卒中后丘腦痛、帶狀皰疹后疼痛）均有良好的效果。近年來，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在降低偏癱患者肌張力等方面亦有良好效果。（供稿：神經(jīng)外一科病區(qū) 顧磊）
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