近年來，隨著胃鏡檢查的人越來越多，許多人胃鏡報(bào)告診斷是：萎縮性胃炎，尤其是許多年輕人，自己上網(wǎng)搜索萎縮性胃炎就是癌前病變，下一步就是胃癌了。。。許多人因此而陷入焦慮和恐慌......
那究竟什么是萎縮性胃炎呢？
慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜上皮遭受生理或者病理因素（如膽汁反流、幽門螺桿菌感染、自身免疫、藥物、生活習(xí)慣等）損傷，從而導(dǎo)致其固有腺體減少，伴或不伴腸腺化生和（或）假幽門腺化生的一種臨床疾病。
簡(jiǎn)而言之，就是胃黏膜遭受不同程度的損傷導(dǎo)致胃黏膜變薄，甚至是本應(yīng)長(zhǎng)在腸道表面的腸黏膜上皮細(xì)胞長(zhǎng)在了胃表面；慢性萎縮性胃炎的癥狀主要為上腹脹痛、反酸、燒心、噯氣、口苦、食欲不振等。
萎縮性胃炎就是癌前病變？
根據(jù)Correa教授提出的腸型胃癌（占胃癌80%以上）的發(fā)生模式：正常胃黏膜→慢性炎癥→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌（如下圖）
慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切，屬于胃癌的癌前疾病。在此基礎(chǔ)上伴發(fā)的腸化和/或上皮內(nèi)瘤變是重要的癌前病變。
PS：癌前疾病和癌前病變不一樣哦～～癌前疾病是指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，但有發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性，如慢性萎縮性胃炎、腸化、胃潰瘍、胃息肉手術(shù)后胃肥厚性的胃炎、惡心貧血等；癌前病變是指已經(jīng)證實(shí)與胃癌發(fā)生密切相關(guān)的病理變化，即異型增生，又稱上皮內(nèi)瘤變。
萎縮性胃炎不可逆，一定會(huì)發(fā)展成胃癌嗎？
根據(jù)Correra模式，我們可以看到，慢性萎縮性胃炎發(fā)展到胃癌，中間還要經(jīng)過腸化生、異型增生兩個(gè)階段，要發(fā)展到胃癌往往需要幾年甚至幾十年的時(shí)間。
萎縮性胃炎作為胃癌發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，如果在萎縮性胃炎早期能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)，可以延緩或避免胃癌的發(fā)生。積極預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和治療萎縮性胃炎是阻止萎縮性胃炎向胃癌發(fā)展、降低胃癌發(fā)生率的有效手段。
那哪些是導(dǎo)致萎縮性胃炎的高危因素呢？
1、幽門螺桿菌感染：
研究顯示：幾乎所有幽門螺桿菌感染者(包括健康體檢證實(shí)的無癥狀感染者)都存在不同程度的慢性活動(dòng)性胃炎。根除幽門螺桿菌胃黏膜活動(dòng)性炎癥可消退，慢性炎癥反應(yīng)也有不同程度減輕，其獲益遠(yuǎn)大于可能的負(fù)面影響。此外，幽門螺桿菌感染誘發(fā)的炎癥反應(yīng)與胃黏膜萎縮和(或)腸化的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。根除幽門螺桿菌可延緩或阻滯胃黏膜萎縮和(或)腸化的發(fā)生、發(fā)展，并使部分患者的胃黏膜萎縮甚至腸化得到逆轉(zhuǎn)，降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
2、飲食和生活方式
飲食和生活方式是影響慢性胃炎特別是慢性萎縮性胃炎進(jìn)展與演變的重要因素。水土中含過多硝酸鹽、微量元素比例失調(diào)、吸煙、長(zhǎng)期飲酒，新鮮蔬菜與水果攝入不足，必要營(yíng)養(yǎng)素缺乏，經(jīng)常食用霉變、腌制、熏烤和油炸等快餐食物，過多攝入食鹽，以及有胃癌家族史，均可增加慢性萎縮性胃炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)或加重慢性萎縮性胃炎甚至增加癌變可能。2018年世界癌癥研究基金會(huì)和美國(guó)癌癥研究所更新了《飲食、營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉與癌癥預(yù)防的全球報(bào)告》。增加胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的因素包括肥胖、飲酒、高鹽飲食，過多食用加工的肉類、烤肉、烤魚，以及低水果攝入等，而多食用柑橘類水果可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)聯(lián)合全基因組關(guān)聯(lián)分析和前瞻性隊(duì)列研究的meta分析發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持良好生活方式，如不吸煙、不飲酒、少吃腌制食品、多吃新鮮水果和蔬菜等，即使患者具有胃癌高遺傳風(fēng)險(xiǎn)，胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)亦可降低47%。
綜上高危人群如何預(yù)防：
1、根除幽門螺桿菌感染；
2、改善營(yíng)養(yǎng)狀況，適當(dāng)增加動(dòng)物蛋白和新鮮水果、蔬菜的攝入量，改變不合理飲食習(xí)慣，少食腌制食品、咸肉、熏醬、發(fā)酵食品，如酸菜、醬菜、香腸、燒烤、熏肉、腐乳、豆豉等，多吃一些白肉，如魚、雞、兔肉等，適當(dāng)少吃一些紅肉，如牛羊豬肉及肉制品；增加全谷物的攝入，如大米、小麥、玉米、小米等，減少精制谷物攝入，如精米、精麥等；
3、積極改善食品保鮮條件，多食富含維C的食物（如：獼猴桃、冬棗等），和富含天然葉酸的食物包括綠色蔬菜（如菠菜、秋葵、蘆筍、西蘭花和生菜等）、新鮮水果（如香蕉、橙子、瓜類和檸檬等）、豆類、酵母、蘑菇、肉類，以及動(dòng)物內(nèi)臟（如牛肝等）；
4、少食火鍋、麻辣燙等食物，這些食物對(duì)食道胃粘膜形成刺激，適當(dāng)食用或者少吃；戒煙限酒，長(zhǎng)期飲用白酒對(duì)胃粘膜慢性損傷，易于誘發(fā)胃癌；
5、建議患者保持身心愉快，不要老處在長(zhǎng)期壓力或精神緊張的情況下進(jìn)行工作和生活，適量運(yùn)動(dòng)。
萎縮性胃炎主要治療：
一、西醫(yī)療法：
西醫(yī)以根除幽門螺桿菌、補(bǔ)充微量元素延緩病變進(jìn)展，胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥改善臨床癥狀為主。
二、中醫(yī)療法：
1、中藥制劑（辨證論治，個(gè)體化治療；整體調(diào)理，標(biāo)本兼治）;
2、中成藥：康復(fù)新液、摩羅丹、胃復(fù)春等;
3、中醫(yī)外治：針刺法、灸法、貼敷法等。
中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和科學(xué)實(shí)用價(jià)值，尤其是中醫(yī)藥復(fù)方的多層次、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的整體調(diào)理和個(gè)性化用藥，使中醫(yī)治愈慢性萎縮性胃炎成為可能。
慢性萎縮性胃炎屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“胃痞”“痞滿”“嘈雜”等范疇，已有研究數(shù)據(jù)表明，中藥在醫(yī)治慢性萎縮性胃炎上有顯著優(yōu)勢(shì)，可以有效改善患者癥狀和體征、防止慢性萎縮性胃炎向胃癌進(jìn)一步發(fā)展、甚至可逆轉(zhuǎn)萎縮的胃黏膜組織恢復(fù)正常，且藥物不良反應(yīng)少，安全性好。在中醫(yī)辨證論治的指導(dǎo)下，結(jié)合患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，療效確切且安全性好。
中醫(yī)藥可以抑制幽門螺桿菌，提高幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率，減輕胃黏膜炎癥反應(yīng)，抑制促炎因子，調(diào)控胃酸及胃蛋白酶原分泌，減輕炎癥反應(yīng)，修復(fù)胃黏膜；中醫(yī)藥可改善病理組織學(xué)變化，降低胃黏膜萎縮、腸上皮化生、異型增生的程度，甚至可部分逆轉(zhuǎn)萎縮、腸上皮化生及癌前病變，進(jìn)一步阻斷慢性胃炎“炎-癌”轉(zhuǎn)變向胃癌發(fā)生發(fā)展。
定期胃鏡監(jiān)測(cè)：
2022版胃炎指南推薦意見4-6指出：
1、經(jīng)內(nèi)鏡和病理診斷為局限于胃竇的輕度萎縮性胃炎不一定需要定期進(jìn)行內(nèi)鏡隨訪；
2、涉及胃體的萎縮性胃炎，每1~3年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查；當(dāng)伴隨其他胃癌危險(xiǎn)因素時(shí)，則需更密切地進(jìn)行內(nèi)鏡隨訪。
3、在臨床實(shí)踐中，對(duì)于局限在胃竇的輕度或中度慢性萎縮性胃炎，伴或不伴有輕度腸上皮化生時(shí)，可酌情進(jìn)行內(nèi)鏡隨訪。
綜上，診斷萎縮性胃炎不用過度恐慌，及時(shí)治療，改變不良生活方式及不合理飲食習(xí)慣，保持良好心態(tài)，定期復(fù)查胃鏡，如果發(fā)現(xiàn)早期病變，可以及時(shí)進(jìn)行治療。不必強(qiáng)求逆轉(zhuǎn)，維持現(xiàn)狀也是最好的治療。