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平時的門診經(jīng)常碰到患者問竇性心動過緩是病嗎？咨詢者有年輕體壯的青年，其中有些人每天都會跑步健身，甚至劇烈運動時也無任何心臟不適感；有平時一運動就覺得心悸難受的年老體弱者；有總是情緒低落，容易乏力的年輕女性。那竇性心動過緩到底是什么呢？看起來似病非病，讓人有點琢磨不透。
什么是竇性心動過緩
竇性心律也就是正常的心臟搏動，是指起源于竇房結(jié)發(fā)出激動而形成的心律。成年人的正常心率為60-100次/分，而竇性心動過緩指的是心率＜60次/分的竇性心律。
引起竇性心動過緩的原因
竇緩分為生理性和病理性兩類。生理性竇性心動過緩常見于年輕人、運動員（或經(jīng)常運動的人）、重體力勞動者、睡眠狀態(tài)（睡眠時對供血供氧需求降低）等，某類人或者某些時刻的心率本來偏慢,往往小于60次/分，這屬于生理性的竇性心動過緩。此類人群通常心血管狀態(tài)良好，無臨床不適癥狀，也無需治療。另外，竇性心動過緩也可見于服用某些藥物時，如：倍他樂克、地爾硫卓、可達龍、心律平等藥物都可能引起竇性心動過緩，此時出現(xiàn)的竇性心動過緩可能是治療的目的，也可能是藥物的副作用，服藥時一般建議心率控制在60次/分上下，如果心率過慢（低于50次/分），尤其伴有頭暈、心悸等供血不足的表現(xiàn)時需要減量或停服。
病理性竇性心動過緩往往是由其他疾病引起的，比如冠心病、心梗、心肌炎、病竇綜合癥、甲狀腺功能異常、顱內(nèi)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、黃疸、電解質(zhì)紊亂等，成因比較復(fù)雜。
如何區(qū)分生理性和病理性竇性心動過緩
生理性竇性心動過緩一般無明顯不適，劇烈活動后心率可迅速上升至100-150次/分，不伴有傳導(dǎo)阻滯及 ST-T 改變，而病理性竇性心動過緩則可能會出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌、乏力、頭暈、反應(yīng)遲鈍、記憶力差、運動耐量差等表現(xiàn)，嚴重者會有暈厥、休克等癥狀，病理性竇性心動過緩運動后心率上升不明顯，心率稍快就伴發(fā)房室阻滯、束支阻滯、缺血性 ST-T 改變等。
竇性心動過緩需要治療嗎
要不要治療不能一概而論。如心電圖提示竇性心動過緩，建議醫(yī)生綜合評估是否需要復(fù)查及進一步檢查。生理性竇性心動過緩無明顯不適則無需治療，也不會影響工作、生活，只需定期復(fù)查即可。病理性竇性心動過緩則需心血管科、神經(jīng)內(nèi)科等科室針對原發(fā)病治療，或使用提高心率的藥物以保證臟器灌注，也可采用中藥治療。顯著的竇性心動過緩或伴有停搏、有數(shù)次暈厥史的患者，則需植入心臟起搏器治療。
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