你是不是經(jīng)常出現(xiàn)以下情況

伏案工作兩小時后

抬頭的那瞬間、起身的那一刻……

你的肩膀和脖子又沉又僵

有時候甚至還頭疼頭暈

這或許是你的身體在告訴你

你的頸椎出問題了

一、什么是頸椎??？

頸椎病的定義：即頸椎椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)的病理改變累及周圍結(jié)構(gòu)組織（神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等）出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。僅有頸椎退行性改變，而無臨床癥狀表現(xiàn)者則稱為頸椎退行性改變。

二、頸椎病八個信號：

1.長期不愈的頭疼、頭痛

2.反復發(fā)作的頸腰背痛、酸軟

3.不明原因的失眠多夢、記憶力下降

4.頭皮發(fā)麻、手指發(fā)麻

5.持續(xù)耳鳴、聽力下降

6.反復落枕

7.長期打呼嚕

8.不明原因心律不齊

三、主要病因

1、頸椎的退行性變

年齡增長、修復能力降低和與之相關(guān)的使用過度，是引起頸椎退行性改變的主要原因，而頸椎退行性改變又是頸椎病發(fā)病的主要原因。

2、慢性勞損

慢性勞損是指超過正常生理活動范圍最大限度或局部所能耐受時值的各種超限活動。此種勞損的產(chǎn)生與起因主要來自以下三種情況：

2.1、不良的睡眠體位

不良的睡眠體位因其持續(xù)時間長及在大腦處于休息狀態(tài)下不能及時調(diào)整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)。

2.2、不當?shù)墓ぷ髯藙?

大量統(tǒng)計材料表明某些工作量不大，強度不高，但處于坐位，尤其是低頭工作者的頸椎病發(fā)病率特高，包括家務勞動者、刺繡女工、辦公室人員、打字抄寫者、儀表流水線上的裝配工等等。

2.3、不適當?shù)捏w育鍛煉

正常的體育鍛煉有助于健康，但超過頸部耐量的活動或運動，如以頭頸部為負重支撐點的人體倒立或翻筋斗等，均可加重頸椎的負荷，尤其在缺乏正確指導的情況下。

3、發(fā)育性頸椎椎管狹窄

4、頸椎的先天性畸形

四、頸椎病的分型及臨床表現(xiàn)

（1）神經(jīng)根型頸椎病：可出現(xiàn)頸肩痛，并向上肢放射，可有麻木、肌力下降等癥狀，此型發(fā)病率最高。

（2）脊髓型頸椎?。嚎沙霈F(xiàn)上肢或下肢麻木無力、僵硬、雙足踩棉花感，束帶感，大小便功能障礙等癥狀，此型最嚴重。

（3）椎動脈型頸椎病：可出現(xiàn)頭暈、惡心、耳鳴、偏頭痛等癥狀，或轉(zhuǎn)動頸部時突發(fā)眩暈而猝倒。

（4）交感性頸椎?。嚎沙霈F(xiàn)頸項痛，頭痛、頭暈，面部或軀干麻木發(fā)涼，痛覺遲鈍，耳鳴、聽力減退，失眠等癥狀。

五、如何判斷自己有無頸椎?。?

1.體格檢查

①椎間孔擠壓試驗（壓頭試驗）：令患者頭偏向患側(cè)，檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背，則出現(xiàn)肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小，有根性損害；對根性疼痛厲害者，檢查者用雙手重疊放于頭頂、間下加壓，即可誘發(fā)或加劇癥狀。當患者頭部處于中立位或后伸位時出現(xiàn)加壓試驗陽性稱之為Jackson壓頭試驗陽性。

②臂叢牽拉試驗：患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，這稱為Eaten試驗。如牽拉同時再迫使患肢作內(nèi)旋動作，則稱為Eaten加強試驗。

③Hoffmann征又稱彈中指試驗：是一種病理性神經(jīng)反射，檢查時檢查者以右手的食、中兩指夾持患者的中指中節(jié)，使其腕關(guān)節(jié)背屈，其他指各處于自然放松半屈狀態(tài)，然后檢查者以拇指迅速彈刮患者中指指甲，若出現(xiàn)其他各指的掌屈運動，即為霍夫曼征陽性。

2.影像學檢查

①頸椎正側(cè)位X線平片：頸椎退行性病變診斷的基本檢查，可以觀察是否存在骨質(zhì)破壞性病變，也可以觀察骨質(zhì)增生、頸椎生理曲度的變化及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性情況等。

②CT檢查：可以清晰的顯示骨組織結(jié)構(gòu)和輪廓，明確有無韌帶及椎間盤的骨化，但是對于脊髓、神經(jīng)根、椎間盤的影像顯示對于MRI較差。

③磁共振（MRI）：可以很好顯示脊髓病變的部位及受累的程度，也可以顯示神經(jīng)根的形態(tài)，可以精準的判斷顯示神經(jīng)根的部位，對于治療方案的制定具有重大價值。

發(fā)現(xiàn)頸椎病后如何治療？

六、治療方式：

物理治療：頭頸牽引、頸部的休息與制動等；

藥物治療：非甾體類鎮(zhèn)痛藥如艾瑞昔布、塞來昔布等，神經(jīng)營養(yǎng)藥如甲鈷胺、維生素B12等。

手術(shù)治療：對于脊髓型頸椎?。s占頸椎病10%,應在嚴重的不可逆的神經(jīng)功能喪失之前盡快手術(shù)）、保守治療6周以上無效的神經(jīng)根型頸椎病，或起病較重或進行性加重的患者需考慮手術(shù)治療。如頸椎前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)、頸椎后路單開門椎管擴大成形術(shù)等。萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院骨科近幾年前路手術(shù)患者均在術(shù)后第2-3天佩戴支具下床活動，術(shù)后癥狀明顯改善，術(shù)后5-7天出院，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復快，遠期效果滿意。

七、如何預防頸椎病？

①頸背部肌肉運動：

a、牽拉胸大?。呵氨酃潭ǎ眢w向前，左右交替，每組10次，每天三組；

b、牽拉背闊?。荷眢w側(cè)傾，輕微前屈，左右交替，每組10次，每天三組；

c、鍛煉頸部后方肌肉：俯臥后頭向上抬起，每次保持8秒，每組10次，每天10組。

②“米”字操：固定身體僅僅活動頸部，使頭部左偏、右偏、水平左右轉(zhuǎn)、前彎后仰、順時針和逆時針旋轉(zhuǎn)360°。

③選擇一個合適自己的枕頭：

a、不能太高，壓縮后一個拳頭的高度，頸部比后腦勺高3~5厘米；

b、別太軟，要能支持頸部；

c、以肩寬的1.5倍以上為宜。

（供稿：骨傷一科）