中耳炎是耳鼻咽喉科常見疾病，據(jù)調(diào)查顯示僅急性中耳炎在學(xué)齡前兒童的總患病率高達(dá)85.5%。每個(gè)人的一生與中耳炎都有可能不期而遇，那么我們今天就一起來了解一下中耳炎吧！

中耳炎可分為4類，包括分泌性中耳炎；化膿性中耳炎；中耳膽脂瘤；特殊類型中耳炎。

1.分泌性中耳炎

分泌性中耳炎的病因?yàn)檠使墓茏枞卸獠粫?，所?dǎo)致的中耳內(nèi)負(fù)壓。中耳內(nèi)氣體被組織吸收，造成中耳內(nèi)壓力小于外界氣壓，形成相對(duì)負(fù)壓狀態(tài)，負(fù)壓的抽吸作用從而導(dǎo)致中耳黏膜水腫，毛細(xì)血管的通透性增加，機(jī)體組織液、黏液滲出進(jìn)入中耳，咽鼓管阻塞，導(dǎo)致中耳積液無法及時(shí)排出體外，從而形成中耳腔積液表現(xiàn)（可出現(xiàn)氣泡、液平等特點(diǎn)）?；颊呖沙霈F(xiàn)聽聲音遙遠(yuǎn)感，隔膜感，耳內(nèi)閉塞悶脹感，兒童可表現(xiàn)為呼喚不予理睬、看電視調(diào)高音量等。

對(duì)于分泌性中耳炎的治療需要找到引起咽鼓管阻塞的原因。兒童患者如為腺樣體阻塞引起可手術(shù)切除肥大的腺樣體，鼻咽部腫瘤患者則應(yīng)該針對(duì)腫瘤治療，如為炎癥水腫引起則需要予以抗炎治療。部分患者導(dǎo)致咽鼓管阻塞的原因暫時(shí)無法根除時(shí)，中耳組織長期浸泡在積液中則可導(dǎo)致中耳粘連、鼓室硬化等并發(fā)癥，可終生影響患者聽力甚至發(fā)展成為其他嚴(yán)重并發(fā)癥。排出中耳的積液十分必要，可使用鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開、鼓膜置管等方法，排出中耳積液，待日后阻塞原因去除，咽鼓管通氣后，中耳炎癥可消退。對(duì)于炎癥引起的咽鼓管阻塞，患者通過捏鼻鼓氣訓(xùn)練有可能使氣體經(jīng)過鼻咽部的咽鼓管開口進(jìn)入中耳，從而改善中耳負(fù)壓狀態(tài)。

2.化膿性中耳炎

化膿性中耳炎指致病細(xì)菌感染中耳引起的化膿性炎癥反應(yīng)，在化膿性炎癥的急性期患者常有劇烈的耳痛，部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱。當(dāng)中耳腔里的膿液不斷地積聚，壓力升高后會(huì)出現(xiàn)鼓膜穿孔，膿液經(jīng)過鼓膜流出外耳道，中耳內(nèi)壓力降低后疼痛得以緩解。鼓膜穿孔、耳流膿是化膿性中耳炎最常見的癥狀。

急性化膿性中耳炎未正規(guī)徹底治療可轉(zhuǎn)變成慢性化膿性中耳炎。慢性化膿性中耳炎患者最常見的癥狀為耳溢液，可為間斷性或持續(xù)性，分泌物的性狀常常為黏液膿性或者血性分泌物。

急性中耳炎經(jīng)過積極抗炎治療配合中耳膿液的通暢引流，多數(shù)患者可治愈，鼓膜穿孔也可愈合。當(dāng)炎癥遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性時(shí)，鼓膜穿孔多不能自行愈合，此外長期炎癥刺激可形成中耳肉芽或息肉，這些病變均可腐蝕聽骨鏈，侵犯內(nèi)耳造成聽力不可逆的損失。所以對(duì)于慢性中耳炎的患者而言手術(shù)清除中耳內(nèi)炎癥病灶，必要時(shí)重建聽骨連意義重大。

3.中耳膽脂瘤

中耳“膽脂瘤”并不是真正的腫瘤，實(shí)際上是鱗狀上皮組織在中耳腔內(nèi)生長。膽脂瘤可不斷向中耳四周骨壁呈膨脹、侵襲性生長，破壞中耳乳突骨質(zhì)，鼓膜、聽骨鏈及內(nèi)耳甚至可侵入顱內(nèi)，引起嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥，危及生命。

中耳膽脂瘤可出現(xiàn)長期間斷性的耳流膿，伴有惡臭味，病程中可有耳疼痛、聽力減退，眩暈及面癱等表現(xiàn)。耳內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔、內(nèi)陷袋，有時(shí)鼓室內(nèi)見痂皮及肉芽組織生長，中耳CT檢查對(duì)明確診斷及判斷病變侵犯范圍很有臨床價(jià)值。治療上依靠手術(shù)徹底去除病灶。

4.特殊類型中耳炎

特殊類型中耳炎是非典型中耳炎的統(tǒng)稱，常見類型有結(jié)核性中耳炎、AIDS（艾滋?。┲卸住⒚范拘灾卸?、壞死性中耳炎、真菌性中耳炎等各種感染性中耳炎；也包括氣壓性中耳炎、放射性中耳炎等非感染性中耳炎。特殊類型中耳炎種類較多，其治療方法應(yīng)該按照致病因素的不同來決定。（供稿：耳鼻咽喉科）