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    3. 三級甲等中醫(yī)醫(yī)院
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    4. 國家中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地
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    5. 國家首批腫瘤多學科診療試點醫(yī)院
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    6. 國家高級卒中中心
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      病歷專項檢查，助力提升醫(yī)療質量
      
                            
      
                            
      
                            
      
                                時間:2024-02-26  
                                           
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      為進一步規(guī)范我院病案管理，提升病歷書寫質量，質量管理控制部近期按照醫(yī)院新修訂的《六安市中醫(yī)院病歷質量控制實施方案（試行）》在全院范圍內開展病案專項檢查工作。
      本次共抽查運行病歷410份和歸檔病案236份，主要圍繞病歷書寫的完整性、規(guī)范性和及時性進行檢查，重點檢查死亡、輸血、疑難危重、醫(yī)患糾紛、非計劃再次手術、住院超過30天和四級手術等病歷，從診斷依據是否充分、病程記錄中的上級醫(yī)師查房分析是否有內涵、抗生素等藥物使用是否合理等，考察醫(yī)師在疾病診治過程中診療思維是否清晰、邏輯是否準確、治療是否科學等。院級病案檢查專家認真參與病歷點評，在發(fā)現病歷書寫缺陷的同時，又對如何提升病歷書寫質量展開討論，提出下一步整改建議。
      病案檢查工作結束后，質量管理控制部對問題進行了歸納整理，個別病歷存在信息填寫不完整、病程記錄書寫不規(guī)范和出院記錄不完整等問題。質量管理控制部將存在的問題及時、逐一反饋到科室，提出整改要求。臨床醫(yī)師紛紛表示，這次病案檢查工作及時點出了病歷書寫的漏洞和缺陷，為提高病歷書寫質量提供了很大的幫助。目前，病案相關問題正在持續(xù)整改中。此次病案檢查活動的順利開展進一步規(guī)范了我院病歷書寫規(guī)范，為我院醫(yī)療質量的不斷提升起到了積極的推動作用。
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      下一步，質量管理控制部將圍繞病案管理年度質控工作改進目標，加強病歷書寫基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量管理，常態(tài)化開展病案專項檢查工作，建立病歷質量月點評、月公示制度，不斷提升病歷內涵質量，助力醫(yī)療質量不斷提升。（供稿：質控部 汪曉）

      
                                
      
                                
      
                                    專家門診時間：
      
                                        
                                    
      
                                    
      
                                        
      
                                    
      
                                
      
                            
      

                        
      
                        

                    
      
                
        
      
    
      

            
      
            
            
      

                
      
    
      
       
    
      
    
      
      
    
      
    
      
      
    
      
  
      

            
      

            
      

      
	
      
		
		
      
			
    10. 六安市中醫(yī)院公眾號
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    11. 六安市中醫(yī)院視頻號
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