帕金森病康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

　　 帕金森病的康復(fù)治療不能改變疾病的進(jìn)程和結(jié)局，只能減輕繼發(fā)性功能障礙及由此所帶來的殘損，從而延緩病情的發(fā)展，延長患者獨立生活的時間。帕金森康復(fù)訓(xùn)練需要長期堅持才會收到效果。

主要目標(biāo)：促進(jìn)所有關(guān)節(jié)的充分運(yùn)動，預(yù)防攣縮。改善運(yùn)動的速度、靈巧性及協(xié)調(diào)能力。增強(qiáng)姿勢的穩(wěn)定性，提高患者對平衡障礙的感知。進(jìn)行擴(kuò)胸訓(xùn)練，增大肺活量。進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，注意增大步長，改善停止、起步、轉(zhuǎn)彎及轉(zhuǎn)身的靈活性。增強(qiáng)日常生活能力，維持和改善耐久力，教會患者和家屬能量保存的技術(shù)。通過運(yùn)動和作業(yè)療法，防止便秘、骨質(zhì)疏松、下肢循環(huán)障礙、壓瘡的發(fā)病。幫助病人對慢性殘疾進(jìn)行心理調(diào)整和生活模式的修正。

康復(fù)訓(xùn)練的方法：

一、日常生活功能訓(xùn)練：鼓勵患者自行穿脫柔軟、寬松的衣服，以加強(qiáng)上肢活動及上、下肢配合訓(xùn)練。

正確起做很重要，方法：雙手十指交叉。向前伸出雙臂，從板凳上站起立正，以足部支撐體重。對自行起床有困難者，可將床頭抬高，在床尾結(jié)一個繩子，便于病人牽拉起床。

避免坐過軟的沙發(fā)及深凹下去的椅子，盡量坐兩側(cè)有扶手的坐具，也可將椅子的后方抬高，使之有一定的傾斜度，便于起立。

二、頭頸部鍛煉：頭向后仰，雙眼注視天花板約五秒鐘，上下運(yùn)動：然后頭向下，下頜盡量觸及胸部。左右移動：頭面部向右轉(zhuǎn)并向右后看大約五秒，然后同樣的動作向左轉(zhuǎn)。面部反復(fù)緩慢的向左右肩部側(cè)轉(zhuǎn)。面部反復(fù)緩慢的向左右肩部側(cè)轉(zhuǎn)，并試著用下頜觸及肩部。左右擺動：頭部緩慢的向左右肩部側(cè)靠，盡量用耳朵去觸到肩膀。前后運(yùn)動：下頜前伸保持5秒鐘，然后內(nèi)收五秒。

三、鼓腮鍛煉：首先用力將腮鼓起，隨之盡量將兩腮吸入。露齒和吹口哨動作，盡量將牙齒露齒，繼之做吹口哨的動作。對著鏡子，讓面部表現(xiàn)出微笑，撅嘴，吹口哨，鼓腮等。

四、面部動作訓(xùn)練：帕金森患者的特殊面容是“面具臉”，是由于面部肌肉僵硬，導(dǎo)致面部表情呆板，因此做一些面部動作的鍛煉是必要地。皺眉動作：盡量皺眉，然后用力展眉，反復(fù)數(shù)次。用力睜閉眼鍛煉。

五、語言訓(xùn)練：幫助帕金森患者進(jìn)行有計劃的發(fā)音訓(xùn)練，從聲、韻母開始，到字、詞發(fā)音，逐步增加到一個短句，進(jìn)行遞增式訓(xùn)練，為求發(fā)音清楚。

五、朗讀鍛煉，緩慢而大聲的朗讀一段報紙或優(yōu)美的散文。詩歌有抑揚(yáng)頓挫的韻律，讀起來朗朗上口，既可以治療語言障礙，又可以培養(yǎng)情操，好的詩歌還可以激發(fā)斗志，是一個帕金森語言訓(xùn)練的好方法。唱歌練習(xí)，唱歌是一個很好的方法。有的帕金森患者患病之后，說話變得不利索，可唱歌卻不受影響。堅持練習(xí)唱歌之后，說話也明顯改善。更重要的是唱歌可鍛煉肺活量，有利于改善說話底氣不足的感覺，還能預(yù)防肺炎的發(fā)生。

六、步態(tài)訓(xùn)練：大多數(shù)帕金森患者都有步態(tài)障礙。

每天有計劃的進(jìn)行原地站立以及高抬腿踏步，站立位、坐位做左右交替踝背屈；向前、向后跨步移動中心等運(yùn)動練習(xí)。

在行走時，步幅及寬度控制可通過地板上加設(shè)標(biāo)記，如行走線路標(biāo)記、轉(zhuǎn)移線路標(biāo)記或足印標(biāo)記等，按標(biāo)記指示行走以得到步態(tài)控制，也可在前面設(shè)置5.0-7.5cm高的障礙物，讓病人行走時跨越。如有小碎步，可穿鞋底摩擦力大的鞋，如橡膠底，使走步不易滑溜。前沖步態(tài)時，避免穿有跟或斜跟的鞋，平跟鞋可減慢前沖步態(tài)。手杖可幫助病人限制前沖步態(tài)及維持平衡。

以下是步行的一些訓(xùn)練圖片，也可以從中學(xué)習(xí)，找出適合病人自身的訓(xùn)練方法：

七、幫助訓(xùn)練：生活自理能力喪失或晚期帕金森病患者，關(guān)節(jié)主動或被動訓(xùn)練是每天必不可少的?；顒佑?xùn)練的重點是加強(qiáng)病人伸展肌肉范圍，牽引縮短的、僵直的肌肉。家屬需要幫助其做肢體被動運(yùn)動?；顒訒r，動作輕柔和緩，要對頸、腰、四肢各關(guān)節(jié)及肌肉全面進(jìn)行按摩，每日三到五次，每次15-30分鐘，盡量保持關(guān)節(jié)的活動幅度，并要定時幫助翻身，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥。

八、軀干訓(xùn)練：手臂前伸，輕輕的向?qū)?cè)交叉。靠墻站立，雙臂舉過頭頂檢舉同肩寬，仍然靠墻站立，雙臂盡量向上探，同時也可以擊掌。如果舉臂困難，可以面向墻壁，雙手十指交叉，沿墻壁盡量向上伸展雙臂。

九、平衡訓(xùn)練：平衡訓(xùn)練可在各種體位下進(jìn)行，推動的方向應(yīng)該包括前、后、左、右。待帕金森患者能在穩(wěn)定的支撐面上調(diào)整身體后，可在不穩(wěn)定的支撐面上進(jìn)行。在墊上用臀向前“行走”：患者坐在穩(wěn)定、柔軟的墊上，先左臀前移，后右臀前移，左臀前移時左腿稍上抬以便中心轉(zhuǎn)移到右臀上，右臀前移時右腿稍上抬，交替進(jìn)行。在墊上用臀向后“行走”：方法同上，但方向向后。以下也是一種可行的訓(xùn)練方式: