腦中風(fēng)等一側(cè)大腦損傷后常常會(huì)遺留對(duì)側(cè)肢體偏癱，患者在經(jīng)過(guò)半年的康復(fù)治療后，往往進(jìn)入功能恢復(fù)的平臺(tái)期，繼續(xù)功能鍛煉肢體功能改善的效果將不明顯，患者會(huì)遺留永久性功能缺失。
上海華山醫(yī)院原創(chuàng)的國(guó)際領(lǐng)先的外科技術(shù)——左右頸七神經(jīng)交叉移位術(shù)，是治療腦中風(fēng)等導(dǎo)致的半身不遂的重大突破。我科今年在安徽省內(nèi)率先開(kāi)展此項(xiàng)手術(shù)，患者均獲得了不錯(cuò)的恢復(fù)，為六安市偏癱患者帶來(lái)新的曙光。
為何頸七神經(jīng)的互換可以治療偏癱呢？其機(jī)制可以做如下通俗解釋：成人的大腦交叉支配對(duì)側(cè)肢體，大腦是“發(fā)電廠”，為肢體提供驅(qū)動(dòng)力，連接支配肢體的神經(jīng)是高壓電線。腦卒中、腦外傷等疾病會(huì)導(dǎo)致一側(cè)的“發(fā)電區(qū)”受損，而修復(fù)“發(fā)電區(qū)”往往難度過(guò)大，這個(gè)時(shí)候就可以選擇將連接損壞“發(fā)電區(qū)”的高壓線，接到另一側(cè)完好的“發(fā)電區(qū)”，讓一側(cè)未受損的半球管雙手，從而恢復(fù)肢體的活動(dòng)功能。
什么樣的病人適合做手術(shù)？
腦梗死、腦出血、腦外傷、腦癱等疾病，導(dǎo)致一側(cè)肢體偏癱，發(fā)病半年以上。
手術(shù)在哪里做？要開(kāi)顱么？手術(shù)多久可以下床？
不需要開(kāi)顱，手術(shù)切口在頸部?jī)蓚?cè)，各8cm左右的手術(shù)切口，對(duì)于上肢癱的患者，術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)。
手術(shù)后要康復(fù)嗎？康復(fù)期多久？
手術(shù)后的康復(fù)極為關(guān)鍵，隨著移位神經(jīng)的再生、對(duì)癱瘓手的再支配，需配合針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，以逐漸恢復(fù)肩、肘、腕、指的功能。移位神經(jīng)再生一般需要1年到1年半的時(shí)間，因而術(shù)后1年半的時(shí)間內(nèi)都是功能恢復(fù)的窗口期。
手術(shù)后對(duì)好手有影響嗎？
遠(yuǎn)期不會(huì)，術(shù)后短期內(nèi)會(huì)有神經(jīng)痛等不適表現(xiàn)，如酸麻脹痛等。部分患者短期內(nèi)會(huì)有好手的力量輕微下降，但運(yùn)動(dòng)功能不受影響，且在3個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)至正常水平。
發(fā)病后引起的下肢（腿部）功能也不好，怎么辦？
做了上肢神經(jīng)移位手術(shù)后早期，約一小半的患者也會(huì)表現(xiàn)出行走功能的改善，結(jié)合康復(fù)有望提高下肢功能。此外，可開(kāi)展專門針對(duì)下肢的神經(jīng)移位或重建手術(shù)，機(jī)制與上肢類似。