一、什么是類風濕性關(guān)節(jié)炎？

類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病?；静±砀淖?yōu)殛P(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、血管翳形成，并逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，最終導致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。早發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療至關(guān)重要。

二、類風濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀

關(guān)節(jié)表現(xiàn)
1.晨僵 關(guān)節(jié)較長時間不運動后出現(xiàn)活動障礙、僵硬感、影響翻身、扣衣扣、握拳等活動，尤其是晨起開始活動時最為明顯，經(jīng)過肢體緩慢活動后消失，是RA突出的臨床表現(xiàn)。

2.關(guān)節(jié)痛 早期有關(guān)節(jié)局部疼痛感，尤其是在活動期，伴有觸痛及壓痛，此為最早出現(xiàn)，也是患者最敏感的體征。

3.關(guān)節(jié)腫脹凡受累關(guān)節(jié)均可出現(xiàn)，多因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起，常見部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。

4.關(guān)節(jié)畸形 常出現(xiàn)在病程的中晚期。

5.功能障礙關(guān)節(jié)腫痛、結(jié)構(gòu)破壞和畸形都會引起關(guān)節(jié)的活動障礙。

關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

1.早期可能會出現(xiàn)疲倦、乏力、發(fā)熱，食欲減退，體重下降等；

2.類風濕結(jié)節(jié)也是RA較特征的皮膚表現(xiàn)，它的出現(xiàn)提示病情處于活動期；

3.其他有的病人還可能會出現(xiàn)類風濕血管炎、胸膜炎、間質(zhì)性肺炎、心包炎、脾大、貧血等。

三、就醫(yī)指征

1、高危人群

定期體檢非常有必要，重視體檢中的一般體格檢查。無論是不是高危人群，一旦體檢中出現(xiàn)類風濕關(guān)節(jié)炎的癥狀都需要在醫(yī)生的指導下進一步檢查。

2、出現(xiàn)癥狀

在體檢或其他情況下發(fā)現(xiàn)四肢小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等癥狀，高度懷疑類風濕關(guān)節(jié)炎時，應(yīng)及時就醫(yī)。

3、已經(jīng)確診類風濕關(guān)節(jié)炎的患者

已經(jīng)確診類風濕關(guān)節(jié)炎的患者，若出現(xiàn)周身不適，常有關(guān)節(jié)痛，應(yīng)立即就醫(yī)。

若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵、畸形等以上癥狀時，優(yōu)先考慮去我院風濕腎病科門診就診，門診位于A座2樓門診內(nèi)科8室。

四、類風濕性關(guān)節(jié)炎如何治療？能治愈嗎？

類風濕關(guān)節(jié)炎目前尚不能完全治愈，但如果能做到早期診斷、規(guī)范治療，定期監(jiān)測和隨訪，可以達到控制病情、減少致殘率、改善生活質(zhì)量的目的。治療主要包括以下兩點：

一般治療：包括休息、急性期關(guān)節(jié)制動，穩(wěn)定期適當減輕勞動強度，配合功能鍛煉等恢復(fù)關(guān)節(jié)局部功能，此外要積極戒煙，治療合并癥如感染等。

  藥物治療：活動期藥物治療主要包括兩大類：一類是改善癥狀的藥物，包括非甾體抗炎藥和激素，前者可減輕關(guān)節(jié)腫痛，但不能改變疾病進程，也就是“治標不治本”；后者除了可以快速消腫止痛外，還可治療類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外癥狀，但長期使用可能導致多種不良事件。因此，二者均需要和改善病情的抗風濕藥物聯(lián)合使用。尤其是激素，盡可能遵循“小劑量、短療程”的原則。另一類是改善病情的抗風濕藥物，主要包括傳統(tǒng)的改善病情抗風濕藥（如甲氨蝶呤、來氟米特等）、生物制劑以及小分子靶向藥（TNFα抑制劑、JAK抑制劑、IL-6抑制劑），可改善病情和延緩病情進展，是治療類風濕關(guān)節(jié)炎的基石，也就是“治本”的藥。一些中醫(yī)療法或藥物可以緩解癥狀，可以作為輔助治療，建議到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)在專業(yè)醫(yī)師指導下治療。

五、類風濕性關(guān)節(jié)炎如何自我管理

1.健康的生活方式：作息要規(guī)律，避免熬夜，合理飲食，戒煙、克服緊張焦慮情緒、增強對抗疾病的信心。

2.配合醫(yī)生規(guī)范治療，定期復(fù)查，不要隨意停藥，疾病活動時每月復(fù)查一次，穩(wěn)定后每3月復(fù)查一次。

3.選擇合適的鍛煉項目，長期規(guī)律鍛煉有助于減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀，一般來說選擇的項目應(yīng)當可以幫助增強肌肉力量（比如負重運動）和改善心肺功能（比如散步、騎車、游泳等），一般不推薦對關(guān)節(jié)有高沖擊性的運動，比如跑步。

4.保護關(guān)節(jié)，注意提拿物品的方式，如提倡雙手拿重物品，上下樓梯時注意保護膝關(guān)節(jié)等等。

六、類風關(guān)常見疑問

1.下雨天關(guān)節(jié)痛一定是患了類風濕性關(guān)節(jié)炎嗎？ 當然不是，類風關(guān)患者下雨天關(guān)節(jié)痛，主要是因為下雨天溫度下降，血液循環(huán)異常從而導致關(guān)節(jié)疼痛。此外，患有膝關(guān)節(jié)退行性病變或長時間從事重體力勞動導致關(guān)節(jié)的慢性勞損也可以引起下雨天關(guān)節(jié)痛。因此，當出現(xiàn)下雨天關(guān)節(jié)痛或情況比較嚴重時，應(yīng)當積極就醫(yī)，查找原因。

2.類風濕性關(guān)節(jié)炎能否治愈？影響壽命嗎？類風濕關(guān)節(jié)炎為終身疾病，目前雖不能治愈，但經(jīng)?？漆t(yī)生處理，可使病情很好控制?；颊呷绻o理得當、治療及時，一般不會影響自然壽命。

3.類風濕性關(guān)節(jié)炎導致的已經(jīng)變形的關(guān)節(jié)，可以恢復(fù)嗎？藥物治療無法讓已經(jīng)發(fā)生畸形的關(guān)節(jié)恢復(fù)原狀，如果發(fā)生關(guān)節(jié)畸形嚴重影響功能，可以考慮通過手術(shù)治療，以達到矯正畸形、恢復(fù)部分關(guān)節(jié)功能的目的。需要強調(diào)的是，手術(shù)不能替代藥物治療，且宜在病情控制得相對穩(wěn)定時進行，術(shù)后仍需繼續(xù)服用抗風濕藥物以維持病情長期穩(wěn)定。

4.類風濕性關(guān)節(jié)炎可以正常妊娠嗎？類風濕關(guān)節(jié)炎通常不會影響妊娠或胎兒健康，但部分患者可能無法快速懷孕。計劃妊娠前應(yīng)先告知醫(yī)生，確保用藥不會影響妊娠安全，共同制定妊娠計劃。妊娠期間類風濕關(guān)節(jié)炎癥狀可能會自行減輕，但產(chǎn)后常出現(xiàn)加重，因此生育后做好病情評估，及時干預(yù)。因部分類風濕關(guān)節(jié)炎治療藥物可通過乳汁分泌并危害嬰兒，需在醫(yī)生指導下進行安全母乳喂養(yǎng)。

5.類風濕性關(guān)節(jié)炎會遺傳嗎？類風濕關(guān)節(jié)炎有一定的遺傳傾向，也就是家族成員中有類風濕關(guān)節(jié)炎的患者，其有血緣關(guān)系的親屬發(fā)病的概率要高于沒有家族史的人群，但并不是說其子女就一定會發(fā)病，因為類風濕關(guān)節(jié)炎是多因素參與的疾病，遺傳基因只是其中一個因素。

6.類風濕性關(guān)節(jié)炎患者飲食需要忌口嗎？類風濕關(guān)節(jié)炎和飲食的關(guān)系非常復(fù)雜，個體差異也很大，目前大多數(shù)飲食控制法的療效均未得到循證醫(yī)學證實，只能作為輔助措施。對于一般患者，只要不是極端偏食導致某種營養(yǎng)物質(zhì)高度缺乏、腸道菌群失調(diào)，導致機體免疫功能下降，是不會影響類風濕關(guān)節(jié)炎的，因此不必強調(diào)忌口。

風濕腎病科簡介

六安市中醫(yī)院風濕腎病科是六安市第一家開展中西醫(yī)結(jié)合治療風濕免疫病的?？啤？谱詣?chuàng)立以來，培養(yǎng)和匯聚了一支高素質(zhì)的風濕免疫學人才隊伍。科室立足最新風濕免疫病診療規(guī)范，并力求精準化、創(chuàng)新化及人性化，在疑難、危重風濕免疫病診治方面有豐富的經(jīng)驗和技術(shù)沉淀，近年來更不斷開展先進的診療技術(shù)，對風濕免疫病的診療日趨精準高效，急危重癥救治成功率大大提高，為六安地區(qū)患者提供高水平醫(yī)療服務(wù)。在難治性類風濕關(guān)節(jié)炎治療上，除傳統(tǒng)抗類風濕藥外，還可聯(lián)合生物靶向藥物治療。自建科以來，團隊深挖中醫(yī)經(jīng)典理論，并結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)前沿研究，運用中醫(yī)“風濕伏邪痹阻關(guān)節(jié)、久病入絡(luò)傷及肝腎”理論治療難治性類風濕關(guān)節(jié)炎也取得良好的療效，更好的恢復(fù)了患者的免疫平衡，并降低了傳統(tǒng)抗風濕藥物的不良反應(yīng)率。在此基礎(chǔ)上，科室于省內(nèi)率先開展針刀鏡技術(shù)，可在直視微創(chuàng)下進行類風濕滑膜翳清除術(shù)、關(guān)節(jié)腔黏粘松解術(shù)，迅速解除患者痛苦，降低致畸致殘率，提高患者生活質(zhì)量和改善預(yù)后。同時在六安市率先開展了中藥離子導入法，中藥外敷、熏蒸法，督脈灸、火龍灸、火針等中醫(yī)特色治療，并結(jié)合了紅外線、微波、超聲波等現(xiàn)代物理治療，對改善患者全身及關(guān)節(jié)癥狀療效確切，不良反應(yīng)小，深受廣大類風濕患者的歡迎。

風濕腎病科主任，主任醫(yī)師，全國中青年中醫(yī)創(chuàng)新骨干培養(yǎng)人才，全國第五批中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才，安徽省名中醫(yī)師帶徒人才，六安市醫(yī)學會風濕免疫病分會副主任委員，六安市醫(yī)學會中醫(yī)腎病分會副主任委員，在國家級雜志上發(fā)表學術(shù)論文十余篇，專著三篇，擅長各種急危重癥風濕免疫及腎臟病的中西醫(yī)診治，對腎活檢病理、腎囊腫穿刺及腹膜透析有精深的造詣。

坐診時間：周一、周三、周五（上午）

坐診地點：六安市中醫(yī)院A座2樓內(nèi)科 科室電話：3318028

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