2020年中國眼科專家定義：干眼為多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質(zhì)、量及動力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎性病變、組織損傷及神經(jīng)異常，造成多種不適癥狀和（或）視功能障礙。

在世界范圍內(nèi)干眼發(fā)病率5%～50%不等，發(fā)病人群：女人＞男人，老年人＞青年人，亞洲人＞其他人種。中國干眼發(fā)病率約為21%～30%。

干眼顯著降低視覺相關(guān)的生活質(zhì)量和工作質(zhì)量，約44%的干眼患者訴合并有視功能受損，包括視物模糊、視力波動等。

干眼有哪些病因？

一、淚液分泌不足

年齡：隨著年齡增加，淚液分泌會減少；

某些疾?。喝缣悄虿★L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；

藥物：如抗組胺藥、激素、抗抑郁藥、節(jié)育藥物及治療高血壓、痤瘡、帕金森病的藥物等；

損傷：炎癥、射線等導(dǎo)致的淚腺損傷。

二、淚液蒸發(fā)過多

環(huán)境因素：大風(fēng)、空氣干燥及吸煙環(huán)境；

用眼過度：閱讀或長時間使用電腦等注意力高度集中時，由于眨眼次數(shù)減少導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過多；

眼瞼疾?。喝绮€外翻或瞼內(nèi)翻等。

三、淚液成分異常

淚液由三種基本成分（水分、脂質(zhì)、黏液）混合而成，任何一種成分出現(xiàn)異常都可能導(dǎo)致干眼，如瞼板腺堵塞導(dǎo)致脂質(zhì)分泌異常。

干眼怎么需要做哪些檢查？

干眼的癥狀評估：干眼常見的癥狀包括干燥感、異物感、燒灼感、不適感、視力波動。

干眼的體征評估：在臨床上，我們一般通過干眼儀、波前相差、角膜地形圖、裂隙燈檢查、淚膜穩(wěn)定性檢查、角結(jié)膜上皮完整性檢查、淚液分泌功能檢查來診斷干眼。

特殊輔助檢查：眼科影像學(xué)檢查（如角膜共聚焦顯微鏡檢查、淚液干涉儀、眼瞼板成像、角膜地形圖），實驗室輔助檢查（如淚液蕨類試驗、結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué)、淚液檢查包括淚液乳鐵蛋白測量等），全身血清學(xué)檢查。

干眼的治療包括三個方面：

一、飲食及環(huán)境支持療法

改變飲食習(xí)慣：進(jìn)食富含ω-3脂肪酸食物，減少碳水化合物的攝入，增加富含維生素A的食物。

改善生活習(xí)慣及環(huán)境：避免長期在空調(diào)環(huán)境內(nèi)工作、長期使用電腦或夜間駕車，盡量減少眼部化妝品的使用，保證睡眠充足。

其他：定期檢查，積極治療原發(fā)病，緩解干眼癥狀。如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、硬皮病等原發(fā)病均能引起干眼。若由藥物引起醫(yī)源性干眼，一旦確診理應(yīng)立即停藥。

二、物理療法

瞼緣清潔、眼瞼熱敷、瞼板腺按摩

三、佩戴濕房鏡

佩戴濕房鏡可以減緩淚液蒸發(fā)，增加眼表濕度，提高眼周溫度，防止風(fēng)塵、霧霾等外界刺激，避免過敏源等。

四、使用人工淚液

輕度干眼可以選擇黏稠度低的人工淚液，如0.1%玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液等；

中重度干眼可以選擇黏稠度高的的人工淚液，如0.3%玻璃酸鈉滴眼液、1%羥甲基纖維素等；

眼表面炎癥較重/淚液動力學(xué)異?？梢赃x擇不含防腐劑或防腐劑毒性較小的人工淚液，如海露等；

五、免疫抑制劑治療

六、強(qiáng)脈沖光治療、熱脈動治療和手術(shù)治療等

以上治療方案應(yīng)在醫(yī)生診斷明確后，在醫(yī)生的建議下使用。

在日常生活中，我們應(yīng)該怎樣防護(hù)眼睛，避免干眼的發(fā)生及加重？

1、增加空氣適度：在干燥的環(huán)境中使用加濕器。

2、在使用吹風(fēng)機(jī)空調(diào)時，避免氣流直接吹向眼睛。

3、對于已患有干眼癥的患者，平時可以配戴硅膠眼罩濕房鏡或潛水鏡，以減少淚液的蒸發(fā)。外出時要戴上防護(hù)眼鏡。避免眼睛遭到強(qiáng)光的刺激。

4、使用一到兩小時電腦后，休息10到15分鐘，眺望遠(yuǎn)方景色，來休息眼睛，緩解視疲勞。

5、戒煙，避免煙塵和污染的環(huán)境。

6、規(guī)律使用人工淚液，按照醫(yī)囑規(guī)律用藥。

7、多喝水，多吃高蛋白胡蘿卜魚堅果等，增加維生素A和必需脂肪酸的攝入。

作者：眼科  余奇

供稿：眼科  張飛