我院的腹透透析患者多居住在六安市周邊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、甚至偏遠(yuǎn)的山區(qū)，有的年齡偏大，有的交通不利，患者到院隨診意識不是很強(qiáng)。8月5日，腎內(nèi)科為七位腹透患者開展了入戶家訪的活動(dòng)。
此次隨訪的第一站是居住在裕安區(qū)新安鎮(zhèn)街道患者張某某家，患者因6月份出現(xiàn)大量心包積液住院治療，目前是以血透為主，腹透每天沖洗一次，家訪中主要詢問了患者目前的狀況，用藥等情況，當(dāng)時(shí)測得的血壓值偏高，家訪醫(yī)生給予藥物調(diào)整，并要求患者每天固定時(shí)間、地點(diǎn)監(jiān)測血壓情況，并做好記錄，并預(yù)約本月底到院復(fù)查，同時(shí)進(jìn)行PET和Kt/V，制定腹透方案。
第二位腎友是居住在裕安區(qū)新安鎮(zhèn)梁某某，來到患者家里，我們查看了患者的腹透操作間，無菌物品是否在效期內(nèi)，服用的藥物、患者的出口情況、腹透液的存貯等，其中對操作間存在的問題，醫(yī)護(hù)人員給予指導(dǎo)和糾正。并協(xié)助患者將服用藥物歸類放置，有序擺放。
第三位腎友是居住在裕安區(qū)新安鎮(zhèn)趙某某，我們來到家里，正好到了患者做腹透的時(shí)間，家訪的醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行了腹膜透析操作考核，指出患者腹膜透析中存在的問題，并給予指導(dǎo)?；颊吒雇覆僮鏖g的紫外線燈瓦數(shù)偏小，達(dá)不到徹底消毒的目的，家訪護(hù)士給予講解，患者表示重新購買并更換。在發(fā)現(xiàn)患者雙下肢輕度浮腫后，家訪醫(yī)生為患者調(diào)整了腹膜透析治療方案，并囑咐患者定期去醫(yī)院復(fù)查。
第四位腎友是居住在裕安區(qū)新安鎮(zhèn)李某某，他是外院腹透置管患者，目前一直在我院腎內(nèi)科就診，我們到他家時(shí)，他本人正在我院照顧他自己生病住院的母親，是他的妻子接待了我們，帶我們看了他的腹透操作間，腹透液的存貯等情況，總的來說還是較規(guī)范的。
第五位腎友是居住在裕安區(qū)新安鎮(zhèn)的李阿姨，患者平時(shí)是老伴居家照顧，這次老伴因生病現(xiàn)在住院中，暫時(shí)由女兒代替照顧，腹透換液由女兒操作，患者操作間是比較整潔的，但女兒換液操作時(shí)患者及操作者均不佩戴口罩，家里腹透液的存放地點(diǎn)是不符合要求，存在安全隱患，對此，醫(yī)護(hù)人員給予詳細(xì)講解，患者女兒表示嚴(yán)格規(guī)范腹透操作細(xì)節(jié)，腹透液會及時(shí)移至陰涼干燥通風(fēng)的房間進(jìn)行存貯。 
第六位腎友是居住在裕安區(qū)新安鎮(zhèn)的周某某，患者家里是做點(diǎn)小生意維持生計(jì)，家里堆放的全是貨物。醫(yī)護(hù)人員查看了患者的腹透操作間、發(fā)現(xiàn)物品擺放比較亂，操作臺面有明顯的灰塵，未做到每天除塵；房間未消毒；腹透液存放的房間里，物品擺放的太多且亂；平時(shí)對血壓、體重的監(jiān)測也不重視，醫(yī)護(hù)人員針對存在的問題耐心的給于指導(dǎo)，并對腹透操作的相關(guān)要求重新進(jìn)行了培訓(xùn)，患者表示立即對腹透操作間進(jìn)行清掃，按照規(guī)范進(jìn)行。
第七位腎友是是一位剛剛做腹膜透析近一個(gè)月的患者，患者居家腹膜透析室的環(huán)境衛(wèi)生是這次隨訪的七名患者中最好的，環(huán)境衛(wèi)生達(dá)到了居家腹膜透析的標(biāo)準(zhǔn)，在家訪中，醫(yī)護(hù)人員查看了患者腹膜透析日記本，根據(jù)患者24小時(shí)的腹透液超濾量，尿量、飲水量、血壓、體重給出了專業(yè)的指導(dǎo)，叮囑患者認(rèn)真記錄。腹透護(hù)士查看患者的腹膜透析導(dǎo)管出口，出口處微紅少許結(jié)痂，為患者做了出口處護(hù)理，并手把手認(rèn)真指導(dǎo)患者如何做居家出口處護(hù)理。同時(shí)患者主訴皮膚瘙癢，隨訪醫(yī)生詳細(xì)的給予解釋和指導(dǎo)，叮囑術(shù)后一個(gè)月到院評估，并調(diào)整用藥。
半天的入戶隨訪和居家指導(dǎo)，搭建了醫(yī)護(hù)患三方一個(gè)直接溝通解決問題的平臺。醫(yī)護(hù)人員對腹膜透析患者的居家腹透環(huán)境、操作、自我護(hù)理、用藥、飲食提供了專業(yè)的指導(dǎo)及意見，患者對治療過程中存在的問題與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行咨詢，在家中即獲得了醫(yī)療服務(wù)。
居家腹膜透析是一個(gè)長期的居家自我治療、護(hù)理過程，腹膜透析患者短時(shí)間內(nèi)要從護(hù)士護(hù)理的角色轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o(hù)理的角色，存在一定難度，特別是一些患者存在就診距離較遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)條件相對落后、衛(wèi)生環(huán)境不達(dá)標(biāo)、依從性差、腹膜炎發(fā)生率高等困難。既往腹膜透析患者出現(xiàn)不適或腹透難以繼續(xù)進(jìn)行才走進(jìn)醫(yī)院，此時(shí)腹透患者需住院治療，為此付出高昂住院費(fèi)用，并且部分患者住院亦難以解決相關(guān)問題，從而終止腹膜透析治療。為使患者獲得更好的腹透治療效果、減少腹透相關(guān)并發(fā)癥、解決患者就醫(yī)困難，腎內(nèi)科克服醫(yī)護(hù)人員緊缺問題，設(shè)置腹膜透析責(zé)任護(hù)士、制定入戶隨訪居家指導(dǎo)制度，走進(jìn)每一戶腹膜透析患者家庭。
此次入戶家訪，是腎內(nèi)科為進(jìn)一步貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生健康委關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，改善民生服務(wù)領(lǐng)域相關(guān)要求，牢固樹立“以人民健康為中心”的理念，建立符合腎內(nèi)科實(shí)際的醫(yī)療民生工作，充分發(fā)揮腎內(nèi)科的專業(yè)所長，為廣大腎友提供治療便利。腎內(nèi)科表示，腹透家訪將會繼續(xù)，以自己最大的努力，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，為提高腹膜透析患者生存質(zhì)量持續(xù)作出努力。