春節(jié)假期醫(yī)院不打烊

春節(jié)假期，醫(yī)院不打烊，急診科更是24小時超負荷運轉(zhuǎn)，為人們的健康安全保駕護航。據(jù)統(tǒng)計，1月21日（除夕）～1月27日（大年初六），六安市中醫(yī)院急診科共接診病人484人次，急診留觀病人28人次，收住院病人55人，救護車出車110次，搶救28人，無死亡病例發(fā)生。

春節(jié)期間急診病人以呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心腦血管、外傷病人最為多見。其中心腦血管病人的病情最為緊急和嚴重。從1月21日（除夕）～1月27日（大年初六），急診共接診例急性心腦血管病突發(fā)病63人，經(jīng)過及時正確的處理，都轉(zhuǎn)危為安，恢復良好。

01
老人六安過年突發(fā)腦梗死 急診機械取栓搶救生命2023年1月22日（正月初一）很多人都在舉家團圓慶祝新年，急診科醫(yī)護人員仍然堅守在崗位上。10點46分，83歲的黃奶奶被家人送到了急診科。

據(jù)家屬介紹，9點左右黃奶奶突然出現(xiàn)意識不清、左側(cè)肢體無力、言語含糊，漸至左上下肢體完全不能活動。接診的急診科劉偉醫(yī)生了解情況后，立即進行了腦部CT等相關檢查。10點57分，確診為急性腦梗死。

劉偉醫(yī)生立即通知神經(jīng)內(nèi)科李彪醫(yī)師會診。經(jīng)過詳細的病史問診及體格檢查，考慮黃奶奶可能存在大血管閉塞，且得知既往有腦出血病史，雖然發(fā)病時間在3小時內(nèi)，也不能進行靜脈溶栓。遂急診完善頭頸部CTA檢查，提示右側(cè)大腦中動脈閉塞。

李彪醫(yī)生介紹：對于急性腦梗死患者，及時靜脈注射藥物溶解血栓，是目前全世界公認的最有效的治療方案之一，能在腦細胞沒有完全壞死之前，恢復腦組織的供血，從而挽救缺血性腦組織的部分甚至全部功能。然而黃奶奶有腦出血病史，屬于靜脈溶栓禁忌癥，不能行溶栓治療。另外，大動脈閉塞型腦梗死是最嚴重的缺血性腦卒中類型，有很高的致殘率和致死率，一直以來是臨床治療的難點和重點。靜脈溶栓是通過藥物的方法把血栓溶開，在急性缺血性卒中的治療中發(fā)揮著重要作用，但對于大血管病變，靜脈溶栓的血管開通率較低。動脈內(nèi)取栓介入治療技術是近年來開展的治療急性缺血性腦卒中的新技術，尤其適用于大血管閉塞的開通，實際效果優(yōu)于靜脈溶栓。

與患者家屬詳細溝通，并告知相關風險后，經(jīng)家屬同意并簽字同意后，急診在全麻下行全腦血管造影+機械取栓術，12點10分開始穿刺，經(jīng)過1個小時的介入手術治療，13點10分患者右側(cè)大腦中動脈血管完全再通，手術成功。

術后第二天，黃奶奶意識情況較前好轉(zhuǎn)，左側(cè)肢體無力癥狀也有改善。隨后由急診ICU轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)進一步治療。目前黃奶奶恢復情況良好，正在做進一步康復治療。

02

大年初四突發(fā)心肌梗死 醫(yī)生28分鐘快速開通血管

1月25日（大年初四）正值千家萬戶闔家歡樂團聚時，凌晨5點30分，年僅31歲的徐先生突發(fā)胸悶痛。

癥狀持續(xù)不緩解，但徐先生覺得忍一忍也就過去了，并且認為大過年的，沒有太在意，直至下午17時仍未見緩解，在家人勸說下，于17點49分來到我院急診科。接診醫(yī)生立即啟動胸痛救治流程，5分鐘內(nèi)即完成了心電圖和心肌酶檢查，此時六安市中醫(yī)院心血管內(nèi)一科會診醫(yī)師到達現(xiàn)場，同時診斷：急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死。

患者繞行CCU直接送入DSA室。此時急診介入團隊已就位，立即進行冠脈造影術，結(jié)果提示前降支閉塞，隨后進行血栓抽吸，最終抽吸出若干白色和紅色血栓，心血管內(nèi)一科主任劉志紅團隊當機立斷，行冠脈內(nèi)溶栓+球囊擴張+支架植入術，最終成功開通了閉塞的血管，復流情況良好。D to B時間（從進醫(yī)院大門到血管開通時間，國家標準<90分鐘）僅用了28分鐘。

因徐先生從發(fā)病至就診，患者延誤近12小時！幸運的是經(jīng)緊急救治和護理，最終恢復良好，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。

劉志紅主任提醒大家，一旦有胸痛或中風發(fā)作，此時充分體現(xiàn)了時間就是生命；若發(fā)現(xiàn)身邊有人突發(fā)胸痛或中風后，一定要第一時間將患者送往最近的有國家認證的胸痛中心和卒中中心的醫(yī)院，不要“以為過一會就沒事了”、“等穩(wěn)定一點再去”、“與家人商量一下再去”，從而耽誤入院時間，入院后要聽從醫(yī)生的建議盡快采取最有效的治療，不要因在決策上耽誤太多時間而延誤患者的最佳治療時間。