近日，國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊《Science Translation Medicine》上發(fā)表了一篇探討肝癌與馬兜鈴酸關(guān)系的論文，提出亞洲肝癌的發(fā)生與馬兜鈴酸存在相關(guān)性的結(jié)論。圍繞這篇文章，一些評(píng)論和解讀在網(wǎng)絡(luò)朋友圈上流傳，某些媒體甚至提出要全盤否定中醫(yī)藥。

??其實(shí)，馬兜鈴酸的毒性事件并非新鮮事，早在十幾年前已明確該成分可引起腎臟損害。2010年版《中國(guó)藥典》對(duì)于含馬兜鈴酸類成分的“馬兜鈴”“天仙藤”“細(xì)辛”等中藥，在使用注意項(xiàng)也增加了“本品含馬兜鈴酸，可引起腎臟損害等不良反應(yīng)；兒童及老年人慎用；孕婦、嬰幼兒及腎功能不全者慎用”的警示，并在含量測(cè)定中明確“含馬兜鈴酸I不得過(guò)0.001%”。

??我們認(rèn)為，科學(xué)研究是對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的有益探索，我們既不能過(guò)度解讀科研數(shù)據(jù)與成果，也必須重視科學(xué)研究提出的研究推論。藥品不良反應(yīng)是藥品的固有特性，無(wú)論中藥或西藥均可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，安全性是藥品應(yīng)用于臨床的首要原則，隨著藥物研究的不斷深入，我們需要通過(guò)實(shí)施一定的規(guī)范來(lái)趨利避害。中藥是一種天然藥物，是具有成百上千化學(xué)成分的雜合體，而中醫(yī)復(fù)方用藥的特點(diǎn)又更增加了中醫(yī)藥化學(xué)研究的復(fù)雜性。如包括西藥的所有藥物的臨床使用研究一樣，中藥的使用需要全世界的研究工作者共同來(lái)關(guān)注和規(guī)范，只有這樣，才能真正利用現(xiàn)代科技成果，傳承和發(fā)展中醫(yī)藥，讓中醫(yī)藥更好地為人類健康服務(wù)。

??中藥的應(yīng)用有一定的規(guī)范和法則，在臨床使用時(shí)應(yīng)該遵循。

   采收時(shí)節(jié)須規(guī)范。不同的生長(zhǎng)發(fā)育階段，植物中的化學(xué)成分積累是不同的，甚至區(qū)別很大。如人參以6~7年采收其人參總皂苷含量最高；金銀花、槐花、辛夷在含苞欲放時(shí)采摘花蕾；紅花宜于花冠由黃色變橙紅色時(shí)采等。

??用藥品種須規(guī)范。《中華人民共和國(guó)藥典》及各省中藥材標(biāo)準(zhǔn)對(duì)常用中藥材的科屬、品種、用藥部位、性狀等均進(jìn)行了詳細(xì)的描述和規(guī)范。如《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定柴胡須使用傘形科植物柴胡（習(xí)稱北柴胡）或狹葉柴胡（習(xí)稱南柴胡）的干燥根。據(jù)報(bào)道在東北地區(qū)就曾出現(xiàn)使用大葉柴胡冒充北柴胡，其根及莖均有毒，服用后可導(dǎo)致惡心嘔吐、陣發(fā)性抽搐、角弓反張等不良反應(yīng)。

??用藥部位須規(guī)范。中藥通過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐篩選出一定的藥用部位。不同的藥用部位不僅存在藥效的差異，并可能存在一定的毒副作用。如麻黃，我們使用的是草麻黃、中麻黃或木賊麻黃的干燥草質(zhì)莖，其性辛、微苦、溫，具有發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫的作用，而麻黃根則使用的是草麻黃或中麻黃的干燥根和根莖，其性甘、澀、平，具有固表止汗的作用。又如細(xì)辛，我們使用的是北細(xì)辛、漢城細(xì)辛或華細(xì)辛的干燥根和根莖，如果使用全草，則可能產(chǎn)生較大的毒副作用。

??炮制須規(guī)范。中藥材在成為臨床使用的中藥飲片前，須經(jīng)過(guò)一定規(guī)程的炮制，從而起潔凈、增效、減毒等作用。如麻黃，生用則發(fā)汗解表，蜜糖炙用則止咳平喘。又如朱砂的主要成分為硫化汞，我們?cè)谑褂们绊毸w成紅色細(xì)粉，若用球磨機(jī)研磨則可能有游離汞產(chǎn)生，細(xì)粉呈黑色，毒性增強(qiáng)。

??選用須規(guī)范。中藥是指以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，有著獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式，用于預(yù)防和治療疾病并具有康復(fù)與保健作用的天然藥物及其加工代用品。中藥使用必須辨證施治。如梔子，性苦寒，常用于熱病煩悶、濕熱黃疸、血熱吐衄、瘡瘍腫毒等，具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒、消腫止痛的作用。而對(duì)于脾虛便溏的患者則不宜使用，容易苦寒傷胃。

??煎煮須規(guī)范。中藥應(yīng)按照一定的煎煮火候及時(shí)間進(jìn)行。如解表藥及芳香性藥物宜武火迅速煮沸再改文火煎煮；有效成分不易煎出的礦物藥、貝殼類、甲殼類藥及補(bǔ)益藥，宜文火久煎；而部分毒性中藥則常需久煎。如附子，其含有雙酯型生物堿，應(yīng)煎煮1~2小時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)久煎可使有毒的雙酯型生物堿降解成無(wú)毒的單酯型生物堿，從而大大降低其毒性。

??使用劑量及療程須規(guī)范。中藥是藥品的一種，具有其既定的劑量和使用療程。中醫(yī)講究中病即止，例如治療外感風(fēng)寒虛癥的桂枝湯，《傷寒論》原文就記載“若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑”。國(guó)外之所以頻頻傳出中藥的安全性事件，原因之一也是由于中藥在當(dāng)?shù)刈鳛樯攀逞a(bǔ)充劑等不顧療程而長(zhǎng)時(shí)間使用的后果。

??科學(xué)研究是推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的有益探索，我們既要理性解讀科研成果，也要正視傳統(tǒng)中醫(yī)藥的不足，任何漠視科研探索和矯枉過(guò)正一刀切都不是我們應(yīng)有的態(tài)度。只有充分利用好現(xiàn)代科技，不斷地規(guī)范中藥的使用，才能真正地繼承和發(fā)展中醫(yī)藥，讓中醫(yī)藥更好地服務(wù)于人類健康！

（內(nèi)容來(lái)源：健康報(bào)）