一、用藥原則
1、 小劑量開始 絕大多數(shù)患者須長期甚至終身服用降壓藥。小劑量開始有助于觀察治療效果和減少不良反應。若效果欠佳，可逐步增加劑量。達到血壓目標水平后盡可能用相對小而有效的維持量以減少副作用。
2、 優(yōu)先選擇長效制劑 盡量使用1天1次服用而具有24小時平穩(wěn)降壓作用的長效制劑，以有效控制全天血壓與晨峰血壓，更有效地預防猝死、卒中和心肌梗死等心血管事件。
3、 聯(lián)合用藥 降壓藥物小劑量聯(lián)合具有降壓機制互補、降壓療效疊加，互相抵消或減輕不良反應的特點。
4、 個體化 應由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況（年齡、血壓升高類型和幅度、有無并發(fā)癥或并存的疾病等）制定降壓方案。
二、血壓控制目標
高血壓患者治療的獲益主要來自于降低血壓水平本身。一般患者在能耐受的情況下，逐步將血壓控制到140/90mmHg以下（即降壓達標），是保證降壓獲益的根本。老年患者降壓目標為＜150/90mmHg，若能耐受則可進一步降低。嚴重冠狀動脈狹窄或高齡老年患者更應根據(jù)個人耐受性謹慎地逐步降壓，舒張壓一般不宜低于60~70mmHg。
強調達標同時，要避免血壓下降速度太快及降得過低，以免引起心腦腎等重要臟器灌注不足而導致缺血事件發(fā)生。一般患者應經過4~12周治療使血壓達標，老年患者、病程長、冠狀動脈或雙側頸動脈嚴重狹窄及耐受性差的患者，血壓達標時間應適當延長。
三、常用降壓藥的種類與適應證
1、二氫吡啶類鈣拮抗劑（CCB-地平類）
適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、頸動脈內膜增厚或斑塊、穩(wěn)定型心絞痛、腦卒中后及周圍血管病的患者。常用長效CCB有硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片Ⅲ、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平；中效CCB一般每天2次，早晚服用，常用的有尼群地平、硝苯地平緩釋片（Ⅰ、Ⅱ）；短效CCB有硝苯地平。
2、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI-普利類）
適用于伴有糖尿病、慢性腎?。毘鈬乐啬I功能不全）、心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、肥胖及腦卒中的高血壓患者。依那普利、貝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利等為長效的；卡托普利為短效ACEI。
3、血管緊張素受體拮抗劑（ARB-沙坦類）
作用及適宜人群與ACEI類大致相同，可用于不能耐受ACEI引起的干咳的患者。常用藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦及奧美沙坦，均為每日1次給藥，對有蛋白尿或伴糖尿病的患者優(yōu)先選用。
4、利尿劑
適用于攝鹽較多、老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴心力衰竭和下肢水腫的高血壓患者，亦是頑固性高血壓的基礎藥物之一。常用藥物有吲達帕胺、氫氯噻嗪等。
5、β受體阻滯劑（βRB-洛爾類）
適用于中青年、心率偏快的高血壓患者，對伴冠心病心絞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭患者更適用。常用藥物有長效的比索洛爾、美托洛爾緩釋片；每日2次的藥物有美托洛爾普通片、卡維地洛及阿替洛爾等。
此外，服用降壓藥物的同時，應加強生活方式的干預，包括：減少鈉鹽攝入(<6g/日)，控制體重，戒煙限酒，適當體育運動，減輕心理壓力，保持心理平衡。
（內容來源：新安藥學）