手術(shù)是唯一可能治愈乳腺癌的方法，所以對于早期乳腺癌，手術(shù)切除腫瘤是首先的治療方式。乳腺癌的手術(shù)方法經(jīng)歷了長期的演變，過去人們認為手術(shù)做的越大，切除的越完全，效果就越好，但是近年來這種觀點有所改變，主張在保證腫瘤完全切除的基礎(chǔ)上盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷。乳腺癌的手術(shù)治療已從根治術(shù)時代，改良根治時代，進入了保留乳房時代。這種發(fā)展趨勢既保證了生存機會，又改善了生活質(zhì)量，既重視了疾病的控制，又凸顯的以人為本的理念。因此這一轉(zhuǎn)變也是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的體現(xiàn)。乳腺癌根治性手術(shù)可分為：乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌擴大根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、單純?nèi)榉壳谐g(shù)和乳腺癌保乳術(shù)。目前常用的乳腺癌手術(shù)方法是乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)以及乳腺癌保乳術(shù)。

（1）       乳腺癌根治術(shù)：手術(shù)原則：1.原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)應(yīng)做整塊切除；2.切除全部乳腺及胸大、小??；3.腋窩淋巴結(jié)全面清掃。乳腺癌根治術(shù)術(shù)后5年生存率為79.5%-85.5%，5年治愈率約為74%。

（2）       乳腺癌擴大根治術(shù)：乳癌擴大根治術(shù)是在乳腺癌根治術(shù)的同時，切除胸骨旁（即乳內(nèi)血管旁）的淋巴結(jié)。對于II期、III期乳腺癌采用擴大根治術(shù)可能較根治術(shù)好。這種手術(shù)方式適用于原發(fā)灶位于乳腺的中央?yún)^(qū)或內(nèi)側(cè)區(qū)的患者，尤其臨床檢查腋窩淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移的患者。手術(shù)方式有胸膜內(nèi)式及胸膜外式，前者創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，因而多用后者。

（3）       乳腺癌改良根治術(shù)：乳腺癌改良根治術(shù)是在根治術(shù)的基礎(chǔ)上保留胸大肌或同時保留胸小肌。對于腋窩淋巴結(jié)的擴清與一般根治術(shù)沒有差別?；颊咝g(shù)后是否需要輔助化療也與一般根治術(shù)相似，需要根據(jù)腫瘤病理分期、腫瘤細胞的分化程度以及激素受體的測定結(jié)果等多種因素而定。目前，改良根治術(shù)主要用于臨床I、II期及部分III期乳腺癌，換而言之，對于可手術(shù)的乳腺癌患者，如果腫瘤沒有明顯侵犯胸肌或內(nèi)乳淋巴結(jié)，均可以采用改良根治術(shù)治療，根據(jù)切除的范圍，乳腺癌改良根治術(shù)又分為保留胸大肌、切除胸小肌的Parey-dyson手術(shù)以及保留胸大肌胸小肌的Auchmcloss手術(shù)。手術(shù)具體方法及程序除盡量保留胸大肌胸小肌和相應(yīng)神經(jīng)外，其余過程與根治術(shù)相同。相對傳統(tǒng)的根治術(shù)來說，它既減少了對機體的破壞，保留了胸大肌，使患者上肢的功能得到充分的保留，同時亦便于以后II期整形手術(shù)的開展。早期乳腺癌改良根治術(shù)后5年和10年的生存率均可達到90%以上，無論是術(shù)后生存率還是復(fù)發(fā)率，乳腺癌改良根治術(shù)與乳腺癌根治術(shù)并無明顯差異。

（4）       單純?nèi)榉壳谐g(shù)：單純?nèi)榉壳谐g(shù)作為一種古老術(shù)式曾經(jīng)被乳腺癌根治術(shù)所取代，近年來，隨著乳腺癌生物學(xué)的研究日益深入，單純?nèi)榉壳谐g(shù)又重新被重視起來。單純?nèi)榉壳谐g(shù)的手術(shù)范圍僅僅包括整個乳腺組織以及胸大肌筋膜。它主要適用于乳腺癌原位癌患者，或是因年邁、體弱多病，及伴有心肺、肝腎功能有嚴重損害而不能耐受根治及改良根治術(shù)的早期乳腺癌患者，對于晚期患者，也可以通過此術(shù)式進行姑息性治療。

（5）       乳腺癌保乳術(shù)：乳腺癌保乳術(shù)僅切除腫瘤及周圍部分正常乳腺組織，同時進行腋窩淋巴脂肪組織清掃，實行乳腺癌保乳術(shù)最大的優(yōu)點就在于基本保持了乳房的原有外形。世界范圍內(nèi)近萬例的隨機對照臨床試驗證實，保乳手術(shù)及術(shù)后放療與傳統(tǒng)根治術(shù)或改良根治術(shù)相比，其復(fù)發(fā)率及生存率并無統(tǒng)計學(xué)差異。