|
序號(hào) |
疾病名稱 |
主要診療技術(shù) |
按病種付費(fèi)范圍 |
定額標(biāo)準(zhǔn)（元） |
患者預(yù)交金額（元） |
基金支付比例 |
患者自付比例 |
|
1 |
肺炎 |
兒內(nèi)科綜合治療 |
包括各種病原體（細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體等）引起的肺炎，患者年齡≤14歲，住院日≥5 天 |
3200 |
1664 |
48% |
52% |
|
內(nèi)科綜合治療 |
包括各種病原體（細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體等）引起的肺炎，患者年齡＞14歲，住院日≥5 天 |
4800 |
2496 |
48% |
52% |
|
2 |
慢性阻塞性肺疾病 |
內(nèi)科綜合治療 |
含必要時(shí)氣管插管和機(jī)械通氣費(fèi)用，住院日≥5 天 |
9600 |
4992 |
48% |
52% |
|
3 |
支氣管哮喘 |
內(nèi)科綜合治療 |
住院日≥5 天 |
4800 |
2496 |
48% |
52% |
|
4 |
支氣管擴(kuò)張癥 |
內(nèi)科綜合治療 |
住院日≥5 天 |
6400 |
3328 |
48% |
52% |
|
5 |
原發(fā)性高血壓 |
內(nèi)科綜合治療 |
并發(fā)癥住院，住院日≥5 天 |
5600 |
2912 |
48% |
52% |
|
6 |
急性心肌梗死 |
內(nèi)科綜合治療 |
心肌梗死發(fā)作當(dāng)次住院,不包括介入治療方法，住院日≥5 天 |
8000 |
4160 |
48% |
52% |
|
7 |
胃十二指腸潰瘍 |
內(nèi)科綜合治療 |
住院日≥5 天 |
4800 |
2496 |
48% |
52% |
|
8 |
肝硬化 |
內(nèi)科綜合治療 |
住院日≥5 天 |
9600 |
4992 |
48% |
52% |
|
9 |
過(guò)敏性紫癜 |
內(nèi)科綜合治療 |
住院日≥5 天 |
4000 |
2080 |
48% |
52% |
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10 |
特發(fā)性血小板減少性紫癜 |
兒內(nèi)科綜合治療 |
患者年齡≤14歲，住院日≥5 天 |
5600 |
2912 |
48% |
52% |
|
內(nèi)科綜合治療 |
患者年齡＞14歲，住院日≥5 天 |
8000 |
4160 |
48% |
52% |
|
11 |
彌漫性毒性甲狀腺腫（Grave?。?/SPAN> |
內(nèi)科綜合治療 |
并發(fā)癥住院，住院日≥5 天 |
4000 |
2080 |
48% |
52% |
|
12 |
I型/Ⅱ型糖尿病 |
內(nèi)科綜合治療 |
并發(fā)癥住院，住院日≥5 天 |
6400 |
3328 |
48% |
52% |
|
13 |
腎盂腎炎 |
內(nèi)科綜合治療 |
含急、慢性，住院日≥5 天 |
5600 |
2912 |
48% |
52% |
|
14 |
腎病綜合征 |
內(nèi)科綜合治療 |
住院日≥5 天 |
6400 |
3328 |
48% |
52% |
|
15 |
腦出血（急性期） |
內(nèi)科綜合治療 |
指原發(fā)性非外傷腦實(shí)質(zhì)出血,腦出血發(fā)作當(dāng)次住院。不含恢復(fù)期住院,不含蛛網(wǎng)膜下腔出血。住院日≥5 天 |
12000 |
6240 |
48% |
52% |
|
16 |
腦梗死（急性期） |
內(nèi)科綜合治療 |
含腦血栓、腦梗塞及腔隙性腦梗死，腦梗死發(fā)作當(dāng)次住院。不含恢復(fù)期住院，不包括介入治療方法。住院日≥5 天 |
8000 |
4160 |
48% |
52% |
|
17 |
闌尾炎 |
外科手術(shù)治療 |
含各種類(lèi)型闌尾炎。
★：本表中外科手術(shù)治療包括開(kāi)放、微創(chuàng)、腔鏡等術(shù)式，但不含活檢等術(shù)式，下同 |
5600 |
2912 |
48% |
52% |
|
18 |
膽囊炎/膽囊結(jié)石 |
外科手術(shù)治療 |
含膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉 |
8000 |
4160 |
48% |
52% |
|
19 |
膽管結(jié)石 |
外科手術(shù)治療 |
含肝內(nèi)、肝外膽管內(nèi)結(jié)石。 |
12000 |
6240 |
48% |
52% |
|
20 |
輸尿管結(jié)石 |
外科手術(shù)治療 |
|
8800 |
4576 |
48% |
52% |
|
21 |
腎結(jié)石 |
外科手術(shù)治療 |
包括腎結(jié)石、腎盂結(jié)石，不包括膀胱結(jié)石 |
12000 |
6240 |
48% |
52% |
|
22 |
前列腺增生 |
外科手術(shù)治療 |
|
10400 |
5408 |
48% |
52% |
|
23 |
膀胱良性腫瘤 |
外科手術(shù)治療 |
|
8800 |
4576 |
48% |
52% |
|
24 |
精索靜脈曲張 |
外科手術(shù)治療（單側(cè)） |
|
4000 |
2080 |
48% |
52% |
|
外科手術(shù)治療（雙側(cè)） |
|
4800 |
2496 |
48% |
52% |
|
25 |
下肢靜脈曲張 |
外科手術(shù)治療（單側(cè)） |
|
4800 |
2496 |
48% |
52% |
|
外科手術(shù)治療（雙側(cè)） |
|
5600 |
2912 |
48% |
52% |
|
26 |
腹股溝疝 |
外科手術(shù)治療（單側(cè)） |
含補(bǔ)片費(fèi)用 |
4800 |
2496 |
48% |
52% |
|
外科手術(shù)治療（雙側(cè)） |
含補(bǔ)片費(fèi)用 |
5600 |
2912 |
48% |
52% |
|
27 |
急性乳腺炎 |
外科手術(shù)治療 |
|
4000 |
2080 |
48% |
52% |
|
28 |
甲狀腺良性包塊 |
外科手術(shù)治療 |
包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（年齡 ≤ 70 歲）及甲狀腺良性腫瘤，含單雙側(cè) |
6400 |
3328 |
48% |
52% |
|
29 |
乳腺良性腫瘤 |
外科手術(shù)治療 |
含單雙側(cè) |
4800 |
2496 |
48% |
52% |
|
30 |
卵巢良性腫瘤 |
外科手術(shù)治療（單側(cè)） |
包括卵巢畸胎瘤 |
7200 |
3744 |
48% |
52% |
|
外科手術(shù)治療（雙側(cè)） |
8000 |
4160 |
48% |
52% |
|
31 |
子宮平滑肌瘤 |
外科手術(shù)治療 |
|
8000 |
4160 |
48% |
52% |
|
32 |
子宮腺肌病 |
外科手術(shù)治療 |
|
8000 |
4160 |
48% |
52% |
|
33 |
單純性孔源性視網(wǎng)膜脫離 |
外科手術(shù)治療（外路） |
外路是指鞏膜扣帶術(shù)等 |
4000 |
2080 |
48% |
52% |
|
外科手術(shù)治療（內(nèi)路） |
內(nèi)路是指玻璃體視網(wǎng)膜聯(lián)合術(shù)等 |
10400 |
5408 |
48% |
52% |
|
34 |
白內(nèi)障 |
外科手術(shù)治療 |
含人工晶體費(fèi)用 |
4800 |
2496 |
48% |
52% |
|
35 |
原發(fā)性急性閉角型青光眼 |
外科手術(shù)治療 |
|
4800 |
2496 |
48% |
52% |
|
36 |
聲帶息肉 |
外科手術(shù)治療 |
|
4800 |
2496 |
48% |
52% |
|
37 |
慢性化膿性中耳炎 |
外科手術(shù)治療 |
含植入耗材費(fèi)用 |
8000 |
4160 |
48% |
52% |
|
38 |
慢性扁桃體炎 |
外科手術(shù)治療 |
|
3200 |
1664 |
48% |
52% |
|
39 |
鼻中隔偏曲 |
外科手術(shù)治療 |
|
5600 |
2912 |
48% |
52% |
|
40 |
腮腺多形性腺瘤 |
外科手術(shù)治療 |
|
8000 |
4160 |
48% |
52% |
|
41 |
痔 |
外科手術(shù)治療 |
含內(nèi)痔、外痔、混合痔 |
4000 |
2080 |
48% |
52% |
|
42 |
睪丸鞘膜積液 |
睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)/睪丸鞘膜切除術(shù) |
|
2200 |
1144 |
48% |
52% |
|
43 |
精索鞘膜積液 |
精索鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)/精索鞘膜切除術(shù) |
|
2200 |
1144 |
48% |
52% |
|
44 |
上消化道出血 |
內(nèi)科綜合治療 |
含輸血費(fèi)用 |
8300 |
4316 |
48% |
52% |
|
45 |
腸梗阻 |
外科手術(shù)治療 |
|
7200 |
3744 |
48% |
52% |
|
46 |
急性左心功能衰竭 |
內(nèi)科綜合治療 |
|
6100 |
3172 |
48% |
52% |
|
47 |
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄 |
內(nèi)科綜合治療 |
|
6700 |
3484 |
48% |
52% |
|
48 |
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 |
關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù) |
|
9200 |
4784 |
48% |
52% |
|
49 |
輸卵管妊娠 |
外科手術(shù)治療 |
|
7200 |
3744 |
48% |
52% |
|
50 |
口腔囊腫 |
頜骨、舌下腺、頜下腺切除術(shù) |
|
4000 |
2080 |
48% |
52% |
|
51 |
翼狀胬肉 |
翼狀胬肉切除+羊膜植入術(shù) |
|
3000 |
1560 |
48% |
52% |
|
52 |
反流性食管炎 |
內(nèi)科綜合治療 |
|
3300 |
1716 |
48% |
52% |
|
53 |
自發(fā)性氣胸 |
內(nèi)科綜合治療 |
含胸腔穿刺抽氣或閉式引流術(shù)費(fèi)用 |
6100 |
3172 |
48% |
52% |
|
54 |
癲癇（部分性癲癇發(fā)作，全面性癲癇發(fā)作） |
內(nèi)科綜合治療 |
|
3200 |
1664 |
48% |
52% |
|
55 |
病毒性腸炎 |
內(nèi)科綜合治療 |
|
1800 |
936 |
48% |
52% |
|
56 |
病毒性心肌炎 |
內(nèi)科綜合治療 |
|
3500 |
1820 |
48% |
52% |
|
57 |
慢性支氣管炎 |
內(nèi)科綜合治療 |
|
4700 |
2444 |
48% |
52% |
|
58 |
急性腎小球腎炎（急性鏈球菌感染后） |
內(nèi)科綜合治療 |
|
4400 |
2288 |
48% |
52% |
|
59 |
病毒性腦炎 |
內(nèi)科綜合治療 |
|
4800 |
2496 |
48% |
52% |
|
60 |
潰瘍性結(jié)腸炎（中度、慢性復(fù)發(fā)型） |
內(nèi)科綜合治療 |
|
4000 |
2080 |
48% |
52% |
|
61 |
肝硬化門(mén)脈高壓食管胃靜脈曲張出血 |
內(nèi)科綜合治療 |
含必要時(shí)采用三腔二囊管壓迫止血費(fèi)用 |
8000 |
4160 |
48% |
52% |
|
62 |
結(jié)核性胸膜炎 |
內(nèi)科綜合治療 |
含胸腔穿刺抽液費(fèi)用 |
5900 |
3068 |
48% |
52% |
|
63 |
初治菌陽(yáng)肺結(jié)核 |
內(nèi)科綜合治療 |
|
7590 |
3947 |
48% |
52% |
|
64 |
唇裂Q37（≤6歲） |
唇裂修復(fù)術(shù) |
|
3500 |
1820 |
48% |
52% |
|
65 |
腭裂Q37+B12（≤6歲） |
腭裂修復(fù)術(shù) |
|
5500 |
2860 |
48% |
52% |
|
66 |
熱性驚厥 |
內(nèi)科綜合治療 |
|
2860 |
1487 |
48% |
52% |
|
67 |
乳腺癌 |
外科手術(shù)治療 |
★：本表中所有癌癥外科手術(shù)住院治療，均含手術(shù)當(dāng)次住院期間的放化療費(fèi)用，下同 |
12000 |
3600 |
70% |
30% |
|
68 |
食道癌 |
外科手術(shù)治療 |
|
34400 |
10320 |
70% |
30% |
|
69 |
肺癌 |
外科手術(shù)治療 |
|
28800 |
8640 |
70% |
30% |
|
70 |
胃癌 |
外科手術(shù)治療 |
|
26400 |
7920 |
70% |
30% |
|
71 |
結(jié)腸癌 |
外科手術(shù)治療 |
|
25600 |
7680 |
70% |
30% |
|
72 |
直腸癌 |
外科手術(shù)治療 |
|
25600 |
7680 |
70% |
30% |
|
73 |
宮頸癌 |
外科手術(shù)治療 |
|
13600 |
4080 |
70% |
30% |
|
74 |
前列腺癌 |
外科手術(shù)治療 |
|
12800 |
3840 |
70% |
30% |
|
75 |
腎癌 |
外科手術(shù)治療 |
|
16000 |
4800 |
70% |
30% |
|
76 |
卵巢惡性腫瘤 |
外科手術(shù)治療 |
含單雙側(cè) |
16800 |
5040 |
70% |
30% |
|
77 |
喉癌 |
喉全切除 |
|
12000 |
3600 |
70% |
30% |
|
78 |
舌癌 |
舌惡性腫物切除術(shù)、舌骨上淋巴清掃術(shù) |
|
13000 |
3900 |
70% |
30% |
|
79 |
甲狀腺癌 |
甲狀腺癌根治手術(shù) |
|
10000 |
3000 |
70% |
30% |
|
80 |
惡性腫瘤化療 |
化療 |
限5次以內(nèi) |
5500/次 |
1650 |
70% |
30% |
|
81 |
高血壓腦出血 |
開(kāi)顱外科手術(shù)治療 |
含硬腦膜修復(fù)材料、顱骨固定材料，止血材料、引流管系統(tǒng)等費(fèi)用。 |
23000 |
6900 |
70% |
30% |
|
82 |
大腦半球膠質(zhì)瘤 |
幕上開(kāi)顱大腦半球膠質(zhì)瘤切除術(shù) |
含顱骨、硬腦膜修復(fù)材料，顱骨固定材料，止血材料、引流管系統(tǒng)等費(fèi)用。 |
22000 |
6600 |
70% |
30% |
|
83 |
顱后窩腦膜瘤 |
顱后窩腦膜瘤切除術(shù) |
含顱骨、硬腦膜修復(fù)材料，顱骨固定材料等費(fèi)用。 |
22000 |
6600 |
70% |
30% |
|
84 |
慢性硬腦膜下血腫 |
慢性硬腦膜下血腫鉆孔引流術(shù) |
|
21000 |
6300 |
70% |
30% |
|
85 |
頸椎?。顾栊停?/SPAN> |
頸前路減壓植骨固定術(shù) |
|
28000 |
8400 |
70% |
30% |
|
頸后路減壓植骨固定術(shù) |
|
38400 |
11520 |
70% |
30% |
|
頸前后聯(lián)合入路減壓植骨固定術(shù) |
|
52000 |
15600 |
70% |
30% |
|
86 |
心房纖顫 |
射頻消融治療 |
|
65000 |
19500 |
70% |
30% |
|
87 |
病態(tài)竇房結(jié)綜合癥/房室傳導(dǎo)阻滯 |
永久心臟起搏器植入術(shù)（單腔） |
含起搏器等高值耗材 |
28000 |
8400 |
70% |
30% |
|
永久心臟起搏器植入術(shù)（雙腔） |
47000 |
14100 |
|
88 |
心臟主動(dòng)脈瓣病變/心臟二尖瓣病變 |
人工生物瓣膜置換術(shù)（單瓣膜） |
含人工瓣膜（生物瓣、機(jī)械瓣）費(fèi)用。 |
45000 |
|
70% |
30% |
|
人工生物瓣膜置換術(shù)（雙瓣膜） |
70000 |
|
|
89 |
ST段抬高性心肌梗死 |
冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù) |
|
30000 |
9000 |
70% |
30% |
|
90 |
終末期腎病 |
常規(guī)血液透析治療 |
采用高通量透析技術(shù)順加50元/次，由基金承擔(dān)35元，個(gè)人自付15元。 |
400/次 |
|
70% |
30% |
|
91 |
膀胱腫瘤 |
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù) |
|
8300 |
2490 |
70% |
30% |
|
92 |
需進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換的疾病 |
髖關(guān)節(jié)置換術(shù) |
此列疾病包括：股骨頭壞死（FicatIII-IV期，嚴(yán)重疼痛伴功能障礙）、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（原發(fā)性或繼發(fā)性）、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎或髖關(guān)節(jié)高位脫位、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎或髖關(guān)節(jié)高位脫位。不包括外傷所致需髖關(guān)節(jié)置換的疾病。含人工髖關(guān)節(jié)假體費(fèi)用。 |
24000 |
7200 |
70% |
30% |
|
93 |
腰椎間盤(pán)突出癥 |
髓核切除術(shù) |
|
5000 |
1500 |
70% |
30% |
|
椎間盤(pán)切除術(shù) |
|
23000 |
6900 |
|
94 |
新生兒呼吸窘迫綜合征 |
內(nèi)科綜合治療 |
必需具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)方可開(kāi)展。包括頭罩吸氧/持續(xù)氣道正壓呼吸/機(jī)械通氣/肺表面活性物質(zhì)應(yīng)用等費(fèi)用 |
23000 |
6900 |
70% |
30% |
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95 |
再生障礙性貧血 |
內(nèi)科綜合治療 |
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8400 |
2520 |
70% |
30% |
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96 |
慢性粒細(xì)胞白血病 |
化療 |
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10000 |
3000 |
70% |
30% |
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97 |
兒童白血病 |
化療 |
≤10歲。初治首次誘導(dǎo)化療 |
22400 |
6720 |
70% |
30% |
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98 |
抑郁癥 |
精神科綜合治療 |
住院天數(shù)30-75天 |
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70% |
30% |
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99 |
躁狂癥 |
精神科綜合治療 |
住院天數(shù)30-75天 |
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70% |
30% |
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100 |
重型精神病 |
精神科綜合治療 |
包括：精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯（伴發(fā)精神障礙）。住院天數(shù)30-75天 |
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70% |
30% |
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101 |
艾滋病機(jī)會(huì)性感染 |
內(nèi)科綜合治療 |
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16000 |
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70% |
30% |
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102 |
耐多藥肺結(jié)核 |
內(nèi)科綜合治療 |
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15000 |
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70% |
30% |