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      生命之花在NICU重新綻放———五樓摔下的危重患者在神經(jīng)外二科的重生

      時間:2014-05-04   瀏覽次數(shù):4923

                 生命之花在NICU重新綻

                  ———五樓摔下的危重患者在 神經(jīng)外二科 的重生

       

          2014年2月13日清晨,窗外飄著雪花,大地一片白雪皚皚,銀裝素裹,凌晨6點多,住在五樓的初三學生韓某某已經(jīng)起床準備上學了,但美麗的雪景讓他忍不住趴在陽臺上往下看……

          悲劇就這樣發(fā)生了!

          他整個人掉下去了!

          像一片落葉掉下去了!

          120急送醫(yī)院

       

          深昏迷,雙側瞳孔散大,呼吸微弱

          頭顱CT:顱內(nèi)出血、廣泛性腦挫傷、彌漫性腦腫脹

          肺CT:肺挫傷、血氣胸

          其他:胸腰椎骨折、右踝骨折;化驗—凝血功能障礙

       

          生命危在旦夕! 

          緊急送NICU

         

          生命之花就此凋落?

          不?。?!

          神經(jīng)外二科的信念,全力以赴  永不放棄!

          全體醫(yī)護人員動起來了:氣管插管、復蘇、液體、搶救

          

          手術!

          快速入顱

          小心多處剪開硬膜,清除血腫

          緩慢逐步減壓

          最后完全剪開硬膜

          腦組織沒有膨出

          腦搏動恢復了

         “有機會了”這時手術醫(yī)師心中暗自鼓勁   

          減張縫合硬膜

          去除骨瓣減壓

          逐層縫合頭皮

          送入NICU

       

          艱難的NICU管理開始了

          首先是控制傷后/術后顱高壓:把現(xiàn)有的手段全部用上去(水平化 控制腦壓)——液體管理、呼吸支持(機械通氣)、中深度鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、輕度過度通氣、滲透性治療、低體溫(冰毯),甚至Lund概念一些治療理念也用進去了

          術后1天、2天、3天……

          每天復查CT

          顱底池逐漸清晰可見

          瞳孔光反射逐漸由無到有,患者反應逐漸好轉

          ———說明腦壓控制

       

          然后逐漸給予腸內(nèi)營養(yǎng)

          監(jiān)控感染

          維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

          保護器官組織功能

          防治各種并發(fā)癥

          …………

       

          規(guī)范、精細的NICU處理

          患者也在我們醫(yī)護人員的精心治療,一步一步展現(xiàn)了生命的奇跡:

          2周后自發(fā)睜眼

          3周后朦朧,轉出NICU

          5周后清醒

          8周后完全清醒、言語、肢體功能基本正常

          …………

          生命之花就這樣在神經(jīng)外二科的NICU病房重新綻放!

       

          手術很關鍵

          NICU管理更重要

          而醫(yī)護人員的信念、技術、規(guī)范、用心是重中之重。

       

             (主任:杜向陽)

       

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