近年來(lái)，結(jié)腸透析由于操作簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜、副作用少、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)越來(lái)越成熟地運(yùn)用于臨床對(duì)慢性腎功能衰竭的治療，且療效較內(nèi)科保守治療更為顯著。孫特[1]以大黃煎劑灌腸治療尿毒癥早期28例，平均44．8歲，測(cè)SCR 為221～442umol/L，均伴有輕度酸中毒及貧血，所有病例在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，大黃煎劑每晚保留灌腸，保留時(shí)間9O～120 min，10 d為1個(gè)療程，療程之間可休息5～7 d，連續(xù)觀察3個(gè)療程。28例中顯效16例(57.14％)，有效9例(32.14％)，無(wú)效3例(10.71％)，總有效率89.28％。鄒香國(guó)[2]等應(yīng)用中藥水煎劑保留灌腸治療慢性腎功能衰竭6O例為治療組，取5O例口服包醛氧化淀粉做對(duì)照組，結(jié)果顯示治療組6O例總有效率85.0％，對(duì)照組5O例總有效率52%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。楊桂玲[3]將61例慢性腎功能衰竭患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用序貫結(jié)腸方法治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)中藥灌腸方法治療，治療組與對(duì)照組有效率分別為96％和81％，序貫結(jié)腸方法療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)中藥灌腸方法。黃雪霞[4]應(yīng)用中藥結(jié)腸透析機(jī)治療慢性腎功能衰竭100例，1次／2d，10次為1個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程，與常規(guī)的中藥直腸點(diǎn)滴治療8O例作對(duì)照，腸腔內(nèi)保留2 h以上，1次／2d，20 d為1個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程，經(jīng)2個(gè)月治療觀察，治療組總有效率65％ ，對(duì)照組總有效率31．25％，治療組1O0例患者經(jīng)治療后癥狀改善，血肌酐和尿素氮降低，24 h尿量增加，其療效優(yōu)于保留灌腸的對(duì)照組。

廣州總醫(yī)院使用結(jié)腸透析機(jī)序貫治療142例早中期慢性腎功能衰竭患者，各種臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血肌酐、尿素氮、尿酸及中分子水平顯著下降，內(nèi)生肌酐清除率明顯升高，在治療過(guò)程中未出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，電解質(zhì)無(wú)明顯變化，獲得了較為滿意的效果[5]。張建林[6]對(duì)52例慢性腎功能衰竭患者予中藥大黃加序貫結(jié)腸透析治療，有效率達(dá)97.6％ ，在治療過(guò)程中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，電解質(zhì)無(wú)明顯變化，患者經(jīng)結(jié)腸透析后，臨床主觀癥狀如胃納差、乏力等癥狀得到明顯改善，血肌酐、尿素氮水平明顯下降，睡眠改善，無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀發(fā)生。馮繼偉[7]將血肌酐在133～707umol／L，CCr在1O～80 mL／min做為納入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組口服藥治療，治療組加用結(jié)腸透析機(jī)治療，治療后絕大多數(shù)患者精神、體力、胃納改善，胸悶氣促、浮腫等癥狀減輕或消失，尤其是第1次結(jié)腸透析后患者大便次數(shù)明顯增多，以后大便次數(shù)始終保持在2～3次／d，無(wú)腹脹痞滿等癥，對(duì)照組隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)，大便0～1次／d，甚至更少，臨床癥狀改善不明顯。任云城[8]將結(jié)腸透析與口服包醛氧淀粉進(jìn)行對(duì)比，得到同樣的明顯療效。王亞平[9]應(yīng)用結(jié)腸透析治療慢性腎功能衰竭患者34例，總有效率97.1％，治療后血尿素、肌酐比治療前有顯著降低,在治療過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。通過(guò)結(jié)腸途徑給藥，可減少藥物對(duì)胃的刺激，減輕消化道的反應(yīng)，易被患者接受，同時(shí)藥物可以直接清除腸腔內(nèi)及腸黏膜上的有毒代謝產(chǎn)物和毒素，是腎外清除血肌酐、尿素氮等毒物的重要途徑。另外，結(jié)腸透析在在治療急慢性高尿酸血癥，肝?。ㄖ匦透窝?，肝硬化等），婦科疾病（慢性非特異性盆腔炎，阻塞性輸卵管炎等）以及術(shù)前或檢查前清潔腸道等方面都有臨床研究應(yīng)用的文獻(xiàn)報(bào)道[10]－[21]。

六安市中醫(yī)院于2000年開展中藥結(jié)腸透析+中藥保留灌腸，?？品絼?/SPAN>“通腑泄?jié)嵯磩?，治療尿毒癥前期的慢性腎衰竭療效顯著。該項(xiàng)目已被批準(zhǔn)為省級(jí)中醫(yī)腎病科研項(xiàng)目。近年來(lái)，亦將其應(yīng)用于對(duì)高尿酸血癥及痛風(fēng)的治療，取得滿意療效。

結(jié)腸透析適應(yīng)癥：
1、尚不需作血透或腹透的早中期腎衰患者；
2、身體、經(jīng)濟(jì)條件難以承受血透和腹透的腎衰患者；
3、痛風(fēng)、急性高尿酸血癥等患者，效果更為顯著；
4、治療高血容量綜合癥、高血壓及浮腫；
5、重癥肝炎、肝硬化腹水、肝性腦病患者；
6、幫助高燒病人降溫；
7、結(jié)腸糞便清洗、腸道準(zhǔn)備（術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后通便，各種腸道鏡檢前準(zhǔn)備）；
8、頑固性便秘；
9、直接消除結(jié)腸內(nèi)的毒素，預(yù)防和治療皮膚病。

結(jié)腸透析示意圖：

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