六安市中醫(yī)院自腎病科自成立起即十分注重突出中醫(yī)治療腎臟病的特色。在科主任李傳平帶領(lǐng)下，中醫(yī)藥治療腎臟疾病取得長(zhǎng)足進(jìn)展，中醫(yī)藥因其價(jià)廉效佳而得到患者信任和贊譽(yù)?，F(xiàn)參與三項(xiàng)國(guó)家級(jí)腎臟專病研究，其中包括原發(fā)性腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭。運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法治療急、慢性腎小球腎炎，急、慢性腎功能衰竭，腎病綜合征，狼瘡性腎炎，糖尿病腎病，紫癜性腎炎，間質(zhì)性腎炎，痛風(fēng)性腎病等腎臟疾病療效顯著。擁有腎病?？浦苿?SPAN lang=EN-US>3種：扶正排毒沖劑、十味排石散、補(bǔ)氣活血顆粒治療慢性腎功能衰竭、泌尿系結(jié)石、腎病綜合征療效滿意。
一 、扶正排毒沖劑
功效：溫補(bǔ)脾腎，活血通腑，適用于慢性腎臟病脾腎陽(yáng)虛，濕熱瘀阻型。陰虛及便溏者慎用！孕婦禁用！
處方來(lái)源及理論依據(jù)：
慢性腎臟病（簡(jiǎn)稱CKD，下同），因病程遷延日久，加之飲食起居失慎，失治誤治等原因，多見(jiàn)虛實(shí)夾雜，寒熱互結(jié)之頑證，而在我科長(zhǎng)期臨床中發(fā)現(xiàn)其中以脾腎陽(yáng)虛，濕熱瘀阻之證最為常見(jiàn)，尤常見(jiàn)于慢性腎衰?。ê?jiǎn)稱CRF，下同）。因CRF常見(jiàn)疲倦納差腹脹，故選用藥性平和之太子參，以免補(bǔ)益太過(guò)而加重腹脹，為君藥。CRF一般均有貧血，證見(jiàn)面色萎黃，加用當(dāng)歸甘溫以補(bǔ)血活血。丹參功能活血，祛瘀生新，配合當(dāng)歸以活血補(bǔ)血。大黃通腑泄?jié)?，清熱活血除濕，?SPAN lang=EN-US>CRF常用之藥。半夏與黃連配伍，辛開(kāi)苦降，對(duì)CRF胃脘脹滿，惡心欲嘔諸證常有顯效，桂枝辛溫通陽(yáng)散寒，配合淫羊藿、杜仲，功能溫補(bǔ)陽(yáng)氣，適用于腰膝酸冷無(wú)力，畏寒，手足不溫等證。該方以太子參為君藥，當(dāng)歸，大黃，淫羊藿，杜仲，桂枝為臣藥，佐以丹參，半夏，黃連，全方寒溫并用，補(bǔ)瀉共進(jìn)，配伍合理，從而達(dá)到扶正排毒之目的。
結(jié)合現(xiàn)代藥理，發(fā)現(xiàn)太子參能減少尿蛋白，防治腎臟纖維化，降壓等作用。黃連、桂枝同有抗病原微生物，解熱抗炎等功效，桂枝另有保護(hù)心肌，抗氧化作用。丹參具有抗凝，改善微循環(huán)，抗動(dòng)脈硬化等作用。大黃具有瀉下，利尿，抑制腎臟ECM增生，降低腎小球高灌注，促進(jìn)BUN，Scr排泄，減少BUN生成，降壓抗氧化等功效。法半夏具有明顯的鎮(zhèn)吐，調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)，降低血脂等作用。淫羊藿有雙向調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，刺激骨形成，抑制骨吸收，防治骨質(zhì)疏松，降壓等功效。杜仲具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，降壓抗衰老等作用。
扶正排毒沖劑臨床應(yīng)用情況總結(jié)
（一）使用歷史說(shuō)明
慢性腎衰根據(jù)其臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)“虛勞”、“關(guān)格”、“溺毒”等范疇，其發(fā)生是由于腎病遷延日久，臟腑功能日漸虛損，尤以脾腎虧虛為主，屬于正虛邪實(shí)證，正虛包括脾腎氣血陰陽(yáng)俱虛，邪實(shí)則包括濁毒、水飲、瘀血諸邪，根據(jù)扶正祛邪的治療原則，扶正排毒沖劑在補(bǔ)脾益腎的基礎(chǔ)上，兼以排毒、降濁、活血，補(bǔ)瀉結(jié)合，使補(bǔ)而不滯邪，瀉而不傷正，配伍得當(dāng)，溫寒兼顧，因此是治療慢性腎衰的良方。
（二）臨床用藥總結(jié)
當(dāng)今醫(yī)藥市場(chǎng)上用于治療慢性腎衰的中成藥有很多種，處方、制劑、用法也不相同，臨床常見(jiàn)的有尿毒清顆粒、慢腎寧合劑等，尿毒清顆粒主要成分是大黃、黃芪、桑白皮、苦參、白術(shù)、茯苓、白芍、制何首烏、丹參、車前草等組成，功能主治是通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用來(lái)治療中醫(yī)辨證屬于脾虛濕濁證和脾虛血瘀證的慢性腎功能衰竭患者。慢腎寧合劑主要成分是黃芪、桂枝、淫羊藿、生地黃、阿膠、敗醬草等11味中藥。功能主治是益氣溫陽(yáng)，利濕化瘀。主治肺脾氣虛，脾腎陽(yáng)虛所致的水腫、頭暈、乏力、納差及慢性腎炎見(jiàn)上述癥狀者。扶正排毒沖劑在處方組成與上述兩種藥物不同，功能主治也不盡相同。
該方中太子參健脾益氣，丹參活血補(bǔ)血，具有抗凝和改善微循環(huán)調(diào)整代謝等多方面的功能，配大黃蕩滌穢濁之邪，補(bǔ)瀉結(jié)合，使補(bǔ)而不滯邪，瀉而不傷正。桂枝、仙靈脾補(bǔ)腎溫陽(yáng)，合黃連以苦燥濕，以寒處熱，寒熱相合，溫而不傷陰，寒而不抑陽(yáng)。姜半夏化濕降逆止嘔，當(dāng)歸、杜仲補(bǔ)腎生血，共奏攻補(bǔ)兼施、扶正降濁之功。
二 、 十味排石散
功效：該方功能清熱利濕，通淋排石，適用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石辯證屬下焦?jié)駸嶙C者。孕婦禁用，陽(yáng)虛者慎用！
處方來(lái)源及理論依據(jù)：
臨床中泌尿系結(jié)石常見(jiàn)證候?yàn)橄陆節(jié)駸嵝?，常?jiàn)小便淋漓澀痛，尿色混濁，腰痛等癥，治療上常以清熱利濕為主要治法，我科在臨床中亦驗(yàn)證了此點(diǎn)，該方以“三金”清熱利濕排石，為君藥；臣以王不留行、冬葵子、石韋、滑石輔佐君藥，加強(qiáng)清熱利濕之作用；并在此基礎(chǔ)上佐用白芍，合甘草，以緩急止痛，川牛膝引藥下行，直達(dá)病所；生甘草調(diào)和諸藥，并甘平益中，防它藥過(guò)于寒涼礙胃。
中藥臨床藥理證實(shí)，金錢草，海金砂，石韋均有明顯的利尿抗炎作用，能增加輸尿管蠕動(dòng)。牛膝、王不留行能促進(jìn)內(nèi)臟平滑肌收縮，前者還有明顯的鎮(zhèn)痛作用。
十味排石散臨床應(yīng)用情況總結(jié)
（一）使用歷史說(shuō)明
泌尿系結(jié)石伴絞痛是腎臟科常見(jiàn)急癥之一，雖然開(kāi)放手術(shù)、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石及輸尿管鏡下碎石取石已廣泛開(kāi)展，新近開(kāi)展的激光碎石也漸廣泛應(yīng)用于臨床，但無(wú)論從大多數(shù)患者的主觀意愿，還是從費(fèi)用療效比評(píng)價(jià)方面，外科干預(yù)都不是新發(fā)泌尿系小結(jié)石的首選療法，而目前臨床上仍常規(guī)采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療泌尿系較小結(jié)石（＜6×10mm）。
十味排石顆粒清熱利濕、通淋排石，具有較好的排出泌尿系結(jié)石和止痛的效果，是臨床治療此類疾病的良方。
（二）臨床用藥總結(jié)
當(dāng)今醫(yī)藥市場(chǎng)上用于治療泌尿系結(jié)石的中藥有排石沖劑、腎石通顆粒等。排石沖劑由連錢草、車前子、忍冬藤、石韋、徐長(zhǎng)卿、霍麥、滑石、冬葵子、木通等組成。功能主治：利水、通淋、排石。用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥。腎石通顆粒主要成分是金錢草、王不留行(炒)、萹蓄、延胡索(酣制)、雞內(nèi)金(燙)、丹參、木香、瞿麥、牛膝、海金沙。功能主治：清熱利濕，活血止痛，化石，排石。用于腎結(jié)石，腎盂結(jié)石，膀胱結(jié)石，輸尿管結(jié)石?？梢?jiàn)這兩種藥物處方組成與十味排石顆粒不同，臨床功效也不盡相同。
該方中金錢草清熱化濕，利尿通淋，解毒消腫，入肝、腎、膀胱經(jīng)，為治療泌尿系結(jié)石要藥，近代藥理研究認(rèn)為金錢草能使小便變?yōu)樗嵝?，從而使存在于堿性條件下的結(jié)石溶解，且具有顯著廣譜抑菌作用，對(duì)于結(jié)石合并輕度感染效佳。石韋利水通淋，歸肺、膀胱經(jīng)，且具有止血作用，此外，石韋對(duì)金黃色葡萄球菌、變形桿菌、大腸桿菌等也有抑制作用。故對(duì)于泌尿系結(jié)石兼有尿道損傷出現(xiàn)血尿伴輕度感染者頗為適宜。海金砂利水通淋，清熱解毒，入膀胱經(jīng)，藥理研究含有多種黃酮甙，為尿路解痙藥。滑石清熱利水通淋，為排石要藥。雞內(nèi)金消食散積，入膀胱經(jīng)，藥理研究能增強(qiáng)肌張力，具有助動(dòng)作用，有利于結(jié)石溶化和移行。留行子有活血通絡(luò)利尿之功。更加白芍、甘草有緩急止痛之效，現(xiàn)代藥理研究證明，白芍所含芍藥甙有較好的解痙作用，故對(duì)于泌尿系小結(jié)石引起的絞痛效佳。牛膝入腎經(jīng)，利尿、行瘀以通淋，現(xiàn)代藥理研究可促進(jìn)尿路平滑肌蠕動(dòng)，促進(jìn)尿石排出。上藥合用共奏清熱利濕、通淋排石之功。
三 、補(bǔ)氣活血顆粒
適應(yīng)證：各種慢性腎臟疾病，如腎病綜合征，糖尿病腎病等，辯證屬于脾腎氣虛者。孕婦禁用。
處方來(lái)源及理論依據(jù)：
上方是我科長(zhǎng)期在臨床中治療慢性腎臟?。ê?jiǎn)稱CKD，下同）見(jiàn)蛋白尿的基本方。因CKD辯證屬脾腎氣虛者多見(jiàn)，病程遷延難愈，尤其是蛋白尿難以緩解，根據(jù)中醫(yī)理論，蛋白屬水谷之精微，脾虛無(wú)以升清，腎虛無(wú)力固攝，均可致精微下泄，而見(jiàn)蛋白尿。故臨床治療中常予補(bǔ)益脾腎，兼以活血利濕之劑，多能見(jiàn)效。
黃芪性溫，功能益衛(wèi)固表，補(bǔ)氣升陽(yáng)，黨參補(bǔ)氣健脾，兩藥均入脾經(jīng)，合用能益氣健脾，脾健則能化生氣血，升清泄?jié)?，合用能生氣補(bǔ)血，全方之君藥；當(dāng)歸養(yǎng)血活血，丹參活血涼血，鬼箭羽破瘀通絡(luò)，三藥合用對(duì)各種血瘀證均有效；山藥入肺脾腎三經(jīng)，功能補(bǔ)益三臟之氣，且性味平和；金櫻子補(bǔ)腎澀精，配合山藥、枸杞以固腎澀精，上六味為臣藥；澤瀉入腎與膀胱經(jīng)，善瀉下焦?jié)駸?，利水消腫；半枝蓮清熱利濕，活血利尿，兩味并為佐藥；陳皮行氣健脾，可防補(bǔ)益藥滋膩礙胃，為使藥。該方補(bǔ)瀉并用，寒溫并進(jìn)，諸藥合用，性味平和，具有補(bǔ)益脾腎，益氣活血利濕之功。
現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黃芪具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，抑制腎臟纖維化，減少尿蛋白排泄等作用；與當(dāng)歸合用，能明顯提高血漿蛋白的合成。黨參亦有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，降低全血黏度，抗血小板聚集，調(diào)脂等作用。澤瀉除有顯著利尿作用外，另有抗腎炎、抗血小板聚集、降壓等作用。金櫻子有減少尿蛋白，抗感染等作用。丹參具有明顯的抗血小板聚集，抗血栓及改善微循環(huán)等功效。澤瀉，金櫻子和丹參均具有較好的降脂作用。鬼箭羽與雷公藤同屬衛(wèi)矛科植物，可抑制體液及細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)使病變減輕，而且具有降低血黏度、纖維蛋白原等作用。陳皮具有促進(jìn)腸蠕動(dòng)，降低毛細(xì)血管通透性，抗氧化，抗血小板聚集等作用。
補(bǔ)氣活血顆粒臨床應(yīng)用情況總結(jié)
（一）使用歷史說(shuō)明
腎病綜合征屬于中醫(yī)水腫范疇，由于風(fēng)寒熱毒等病邪侵襲以及勞欲內(nèi)傷等，損傷脾腎。濕熱下注或脾腎虧虛，統(tǒng)攝固攝失職，精微下泄，故而出現(xiàn)大量蛋白尿；病久則水濕泛濫，而成水腫。病初以脾腎氣虛為常見(jiàn)癥候，病久則瘀血阻絡(luò)，而水腫更甚。補(bǔ)氣活血顆粒精心選用藥物組建而成，以補(bǔ)益脾腎為基礎(chǔ)，兼以活血利水、養(yǎng)陰清熱，標(biāo)本兼治，為治療水腫之良方。
（二）臨床用藥總結(jié)
當(dāng)今藥物市場(chǎng)上尚無(wú)明確治療腎病綜合征的中成藥，有輔助治療的成藥有腎炎康復(fù)片，其處方為西洋參、 人參、 地黃、杜仲(炒)、 山藥、 白花蛇舌草、 黑豆 、土茯苓、 益母草等，功能主治：益氣養(yǎng)陰，健脾補(bǔ)腎，和絡(luò)滲濕。用于氣陰兩虛，水濕內(nèi)停所致的水腫、慢性腎炎等。而補(bǔ)氣活血顆粒組方與之不同，主治功用也有區(qū)別。
該方中黨參、黃芪益氣健脾，合山藥、枸杞子滋補(bǔ)腎陰，丹參一味功同四物，配當(dāng)歸以補(bǔ)血活血，鬼箭羽破瘀通絡(luò)配澤瀉以利水消腫，金櫻子固澀補(bǔ)腎，半枝蓮清熱解毒，陳皮健脾理氣。全方補(bǔ)瀉并舉，補(bǔ)血與活血同用，益氣與理氣相合，使補(bǔ)而不燥，清利而不傷陰，養(yǎng)血而不留瘀，共奏益腎健脾，補(bǔ)氣活血之功。臨床用于脾腎氣虛之腎病綜合征，有獨(dú)到的輔助療效及減輕西藥之副作用。
十味排石顆粒
扶正排毒顆粒
